봉명2송정동 통장 모집 공고(제6통, 24통)

통장 지원 신청서 󰏅 신청구분(○자원봉사직 이․통장 ○일반 이․통장) ※ 신청구분 ○안에 ∨로 표기하여 주시기 바랍니다. 성 명 | | 주민등록번호 | - | (사진) | 직 업 | | 연락처 | | 주 소 | | 주요경력 (단체활동 등) | 년 | 월 | 일 | 내 용 | 비고 | | | | | | | | | | | | | | | | 수상내역 | 훈격 (기관명) | 수상부문 | 체납 및 형벌 내역 | | | | | 개인정보 수집 및 이용 동의서 | 이․통장 지원자의 선정에 있어, 해당 리․통 거주기간, 봉사활동 실적, 지방세 체납내역 여부를 확인하기 위하여 개인정보(주민등록번호)를 이용하는 것에 동의 합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 | 서 약 서 | 본인은 이․통장을 지원함에 있어 「청주시 이장‧통장․반장 위촉 및 위촉해제에 관한 규칙」 제5조의 위촉해제 사유에 해당하지 않음을 확약 합니다. 서약자 : (서명,인) | 본인은 상기 내용과 같이 봉명2송정동 제 통 통장에 지원합니다. (※ 기재사실이 사실과 다른 경우 무효처리되어도 이의를 제기하지 않겠음) 년 월 일 신 청 인 : (서명, 인) 청주시 흥덕구 봉명2송정동장 귀하 자 기 소 개 서 󰏅 인적사항 ○ 성 명 : ○ 주 소 : 󰏅 자기소개(지원동기, 장단점, 가치관 등) 󰏅 리․통 운영계획(방법) 󰏅 봉사(단체) 활동경력 등 심 사 동 의 서 ○ 성 명 : ○ 생년월일 : ○ 주 소 : 상기 본인은 봉명2송정동 제 통 통장 지원자로서 심사를 받는 것에 동의하며, 아울러 심사자의 권한을 존중하고 심사절차 및 결과에 따를 것을 서약합니다. 20 . . . 지원자 : (서명 또는 인) 청주시 흥덕구 봉명2송정동장 귀하