자은동 통장 지원신청서
신 청 대 상 | 자은동 제 통장 |
성 명 | | 한자 | |
생 년 월 일 | |
주 소 | |
전 화 번 호 | 자 택 : 휴대폰 : | 직업 | |
E-mail | |
해당통 거주기간 | 년 월 일 ~ 현재까지 |
붙임 : 1. 개인정보수집 이용동의서 2. 이력서 1부 3 . 자기소개서 1부. 4. 주민추천서 1부. 상기 본인은 통장 후보자로 신청함에 있어 상기내용이 상위 없으며 본인의 주민등록, 세금체납 등 심사에 필요사항을 열람(조회) 또는 발급에 동의하며 자은동 제( )통장 후보자로 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 (서명 날인) 자 은 동 장 귀하 |
개인정보 수집∙이용 동의서 |
[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]
수집하는 개인정보 항목 | 성명, 주소, 생년월일, 연락처, E-mail, 지방세 납부 및 체납내역 |
개인정보의 수집 및 이용목적 | 제공하신 정보는 통장 선정과 관련하여 서류심사를 위한 자료로만 사용합니다. ① 주소 및 거주기간, 세대주 확인 등 주민등록표 열람 ② 지방세납부 및 체납내역 확인 |
개인정보의 보유 및 이용기간 | 수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 5년 또는 개인정보 삭제 신청시 까지입니다. 또한 삭제 요청 시 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법 으로 즉시 파기합니다. |
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다. |
개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]
수집하는 고유식별정보 항목 | 주민등록번호 |
고유식별정보의 수집 및 이용목적 | 본인 확인 |
고유식별정보의 보유 및 이용기간 | 개인정보 제출 후 5년 또는 개인정보 삭제 신청 시까지 |
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다. |
고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □ 고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.
본인은 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.
2026년 월 일
성명 : (인)
자은동장 귀하
<개인정보 관리책임자>
소 속 | 개인정보 관리책임관 | 개인정보 취급자 | 직 위 | 이메일 | 연락처 |
자은동 | 자은동장 | 정한재 | 행정6급 |
[email protected] | 055-548-6563 |
증명사진 (3×4) | 이 력 서 |
성 명 | | 생년월일 | |
주 소 | |
직 업 | | 연 락 처 | (자 택) (휴대폰) |
최 종 학 력 |
최종학력 | 기 간 | 학 교 명 | 전공분야 |
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가 족 사 항 |
관 계 | 성 명 | 직업 (근무처) | 관 계 | 성 명 | 직업 (근무처) |
| | | | | |
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주요경력 및 자격사항 (구체적으로 기재) |
년월일 | 주요경력 및 자격증 | 년월일 | 주요경력 및 자격증 |
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주요 사회 활동실적 등 |
기 간 | 활 동 내 용 | 비 고 |
| | 예)통장, 00단체활동 등 |
| | 표창장 등 수여실적 |
| | (최근5년) |
자원봉사 활동실적 |
기 간 | 활 동 내 용 | 비 고 |
| | 창원시 자원봉사센터 마일리지만 인정 (최근3년) |
| | |
위의 기재한 사항은 사실과 다름없음을 확인합니다 2026년 월 일 성 명 (서명 또는 날인) |
※ 주요 사회 활동실적 등에는 국민운동단체명, 자생단체명과 기간, 내역, 수상내역 등을 상세히 기재하시고, 각종 표창장 및 감사패 수혜자는 사본을 함께 첨부하여 주시기 바랍니다.
※ 해당란이 부족시에는 별첨으로도 가능합니다.
자 기 소 개 서
성 명 | | 생년월일 | |
주 소 | | 연 락 처 | |
○ 성장과정 ○ 지원동기 ○ 사회봉사활동 ○ 통장위촉 후 포부 등 |
※ 필요시 별지 작성 가능
주 민 추 천 서
성 명 : (한자 : )
생년월일 :
주 소 : 창원시 진해구
상기인을 자은동 제 통장 후보자로 추천합니다.
2026년 월 일
추천자
(해당통 만19세이상 주민 10인 이상 추천 / 1세대당 1명에 한함 / 중복추천 불가)
연번 | 성 명 | 주 소 | 서명날인 | 휴대전화번호 (추천확인용) |
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