2026년도 제4회 옹진군 지방공무원 임용시험 최종합격자 결정 공고

옹진군인사위원회 공고 제2026 – 53호 - 2026년도 제4회 옹진군 지방공무원 임용시험 - 최종합격자 결정 공고 2026 년도 제4회 옹진군 지방공무원 임용시험 최종합격자를 다음과 같이 결정· 공고합니다. 2026년 8월 21일 옹진군인사위원회위원장  최종합격자 명단 : 「붙임과 같음.」  신규임용후보자 등록 가. 기 간 : 2026. 8. 24.(월) ~ 2026. 8. 26.(수) 09:00 ~ 18:00 (점심시간 제외: 12:00~13:00) 나. 장 소 : 옹진군청 행정자치과 행정팀(2층) 다. 대 상 : 최종합격자 3명 라. 제출서류 1) 임용후보자 등록원서 원본·부본(등록당일 양식 배부) 각 1부 2) 신원진술서(별첨서식 활용) 1부. 3) 사진(3 × 4cm) 3매 4) 공무원채용신체검사서 1부. 5) 가족관계증명서 1부. 6) 기본증명서(상세) 1부. 7) 주민등록등본 1부. 8) 주민등록초본 (주소이력, 병역사항 포함) 1부. 9) 최종학력증명서(졸업 또는 재학, 휴학증명서) 1부. 10) 경력증명서(공무원 또는 유사경력 해당자) 각 1부. 11) 면허증 또는 기술자격증 사본(원본 지참) 1부.  신규임용후보자 등록안내문 : 『별첨과 같음.』  주의사항 가. 등록서류는 본인이 자필로 작성·제출하여야 합니다. 나. 등록기간 내 등록하지 아니할 때에는 임용후보자 자격이 상실됩니다.  문 의 처 : 옹진군 행정자치과 행정팀 (032-899-2132) 『붙임』 - 2026년 도 제 4회 옹 진 군 지 방 공 무 원 임 용 시 험 - 최 종 합 격 자 명 단  제4회 옹진군 지방공무원 임용시험 구 분 선발직렬 직 급 응시번호 비 고 사회복지 (아동보호 라급 20264101 전담요원) 시 간 행 정 선택제 마급 20264202 임기제 (도서관 관리) 행 정 (주차단속 및 마급 20264301 민원처리) 『별첨』 신규임용후보자 등록안내  등록일시 : 2026. 8. 24.(월) ~ 2026. 8. 26.(수) 09:00 ~ 18:00 (※ 점심시간 제외: 12:00~13:00)  등록장소 : 옹진군청 행정자치과 행정팀(2층)  제출서류 1. 임용후보자등록원서 원본․부본(등록당일 양식 배부) -------- 각 1부 2. 신원진술서(별첨서식 활용) ------------------------ 1부 3. 사진(3 × 4cm) ------------------------------ 3매 4. 공무원채용신체검사서 --------------------------- 1부 5. 가족관계증명서(읍·면·동 발급) --------------------- 1부 6. 기본증명서(상세 / 읍·면·동 발급) ----------------- 1부 7. 주민등록등본 ------------------------------- 1부 8. 주민등록초본(*주소이력, 병역사항 포함) ----------------- 1부 9. 최종학력증명서(졸업 or 재학, 휴학증명서) ---------------- 1부 10. 경력증명서(공무원 또는 유사경력 해당자) ---------------- 각 1부 11. 면허증 또는 기술자격증 사본(원본 지참) ---------------- 1부 ※ 공무원신체검사서는 공무원신체검사규정상의 서식여부 확인 -「산업안전보건법」 제130조 규정에 따라 특수건강진단을 추가로 받아야함 ※ 가족관계증명서, 기본증명서, 주민등록등ㆍ초본, 최종학력증명서는 면접일(‘26. 8. 19.) 이후 발급받은 것으로 제출 ※ 임용후보등록서류, 신체검사서, 신원진술서상의 사진은 동일원판 사진 부착 ※ 기타 궁금하신 사항은 아래 전화번호로 문의하시기 바랍니다. (옹진군 행정자치과 행정팀 032-899-2132) ※ 지정된 등록일시에 등록하지 않는 경우 임용포기자로 처리됩니다. ■ 공무원 채용 신체검사 규정[별지 제1호서식] 신체검사용 채용 신체검사서 (앞쪽) ※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다. 사 진 ① 구 분 ② 시험실시 ③ 응시직명 ④ 응시번호 (3.5㎝ × 4.5㎝) 기관 ⑤ 성 명 ⑥ 검사 시 ※ 압인 또는 계인 ⑦ 재사용 ⑧ 주민등록번호 2 검 사 내 용 키 ㎝ 체 중 ㎏ 허리둘레 ㎝ 혈 압 좌: ( ) 색 신 좌: ( ) (교정)시력 (교정)청력 우: ( ) (색 각) 우: ( ) 종 양 질 환 이비인후질환 호 흡 기 질 환 심 혈 관 질 환 소 화 기 질 환 신장/비뇨기계질환 (간 질 환 포함) 내 분 비 질 환 혈 액 질 환 신 경 질 환 피 부 질 환 근골격계 질환 안 질 환 정 신 질 환 흉 부 X선 검 사 기 타 위와 같이 검사했습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) (서명 또는 인) 검사 결과 [ ]합 격 합격 사유 합격 여부 [ ]판 정 보 류 판정보류 사유 (질환명 및 재신체검사 ＊필요시 소견서 별도 첨부 필요 사유 등) 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다. 년 월 일 검진기관의 장 (서명 또는 인) 유효기간 판정일부터 1년 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] (뒤쪽) 유의사항 및 작성방법 [응시자] 1. 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다. 가. ②란은 시험실시기관을 적어야 합니다. (예: 인사혁신처, 국세청 등) 나. ③란에는 응시한 직명을 적어야 합니다. (예: 9급 세무직, 7급 전기직 등) 다. ⑦란은 신체검사 후 1년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등의 사유로 다시 사용할 경우에 적어야 합니다. 2. 응시자는 굵은 선 안쪽의 사항을 모두 적은 후에 신체검사서를 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)과 함께 신체검사를 실시하는 검진기관에 제출해야 합니다. ※ 응시자는 본인 질환에 대해 별지 제2호서식의 전문의 소견서를 미리 제출할 수 있습니다. [검진기관] 1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印) 또는 계인(契印)을 해야 합니다. 2. “검사 내용”란은 검사자가 검사 결과를 적고 확인해야 합니다. 가. 검사 결과 기재의 예: 질병명(심부전증, 백혈병, 척수종양 등)을 적거나 "정상", "양호", "이상 없음" 등으로 적어야 함 ※ 필수사항: 질병이 있는 경우 "합격" 또는 "불합격"과 관계없이 반드시 질병명을 적어야 함 ※ 검진기관에서는 필요시 병원에서 건강검진을 위해 활용하고 있는 문진표를 채용 신체검사에 활용할 수 있습니다. 나. 임산부나 흉부X선 검사를 받을 수 없는 특별한 건강상의 이유가 있는 응시자에 대해서는 흉부X선 검사를 면제할 수 있으며, 이 경우 면제 사유를 흉부X선 검사 항목에 적습니다. - (작성 예시) 임산부인 경우 “임신으로 인해 흉부X선 검사 면제”라고 적습니다. 3. “검사 결과 합격 여부”란 등에는 신체검사를 실시한 검진기관의 장이 판정 결과 등을 해당 []안에 “√”로 표시하고 그 사유 등을 적어야 합니다. ※ 응시자가 본인 질환에 대해 전문의 소견서를 미리 제출한 경우 판정에 참고합니다. 가. 합격 사유 기재의 예 - ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하지 않음 - OOOO 질환에 해당하나 OOOOOO한 이유로 정상적인 업무수행이 가능함(예시:‘만성골수성백혈병’에 해당하나 글리벡 복용 후 세포유전학적 완전 관해(官解)에 도달하여 정상적인 업무수행이 가능함) 나. 판정보류 사유 기재의 예 - OOOO 질환에 대해서는 OOOOOO한 이유로 정상적인 업무수행이 가능할지 의심되므로 OOOOOO 분야 전문의의 재신체검사 필요 (예시: 중추신경계 염증성 질환이 있는 경우로 사지가 쇠약하여 정상적인 업무수행이 가능할지 의심되므로 신경과 분야 전문의의 재신체검사가 필요함) ※ 응시자의 질환이 ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하는지에 대해 판단이 곤란한 상황으로 관련 분야의 전문의가 재신체검사를 실시해야 한다고 판단되는 경우 4. 검사 결과에 대한 판정은 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라야 합니다. [별지 제20호서식] <개정 2022. 11. 28.> 신원진술서 (3쪽 중 제1쪽) ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고, 각 ‘□’칸에는 해당 사항에 □ √표시하여 주시기 바랍니다. (한글) (한자) 성 명 주민등록번호 - 【 사 진 】 등록기준지 사진파일 가능 (3cm×4cm)ㆍ 주민등록지 (3.5cm×4.5cm) 실거주지 연 직장전화 : 직장명 : 직 장 락 휴대폰: 소재지 : 처 E-mail : * 가족은 사실혼 배우자 및 배우자의 직계비속 등 사실상 생계를 같이하는 사람을 포함합니다. 가족 관계 관 계 성 명 생년월일 직 업 및 직 책 거 주 지 부모 ㆍ 배우자 ㆍ 자녀 * 해당 가족 구성원이 서식의 항목보다 많은 경우 별도 서류를 첨부합니다. 배우자 부모 가 족 본 인 배우자 자녀(성명) 자녀(성명) 자녀(성명) 국 적 □ 대한민국 □ 대한민국 □ 대한민국 □ 대한민국 □ 대한민국 □ 복수국적 □ 복수국적 □ 복수국적 □ 복수국적 □ 복수국적 □ 외국국적 □ 외국국적 □ 외국국적 □ 외국국적 □ 외국국적 복수국적 * 대한민국 국적 이외에 다른 나라의 국적을 보유한 경위에 대해 구체적으로 작성합니다. 또는 외국국적의 취득 경위 본인 및 배우자 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원 재 산 미혼 자녀 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원 (3쪽 중 제2쪽) □ 없음 단 체 명 기 간 직 책 정당ㆍ사회 . . ∼ . . 단체 활동 □ 있음 . . ∼ . . . . ∼ . . 군 종 병 과 최종 계급 기 간 미필 사유 본 인 . . ∼ . . 병 역 자녀(성명) . . ∼ . . 자녀(성명) . . ∼ . . 자녀(성명) . . ∼ . . 학 교 명 기 간 전공 학과 학 위 소 재 지 . . ∼ . . . . ∼ . . 학 력 . . ∼ . . . . ∼ . . * 학교는 고등학교부터 기재하고, ‘학위’란은 (전문)학사ㆍ석사ㆍ박사 또는 졸업ㆍ중퇴ㆍ수료 등으로 기재합니다. 기관 또는 업체명 기 간 직 책(직급) 상벌 관계(일자) 경 력 . . ∼ . . ㆍ . . ∼ . . 겸직 사항 . . ∼ . . . . ∼ . . 자격ㆍ면허 거주 국가 기 간 거주 목적 동반 가족 해외 거주 . . ∼ . . 이력 . . ∼ . . 관계 성 명 직업ㆍ직책 생년 및 거주지 지득 경위 북한 거주 친족 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항을 누락하거나 허위로 기재할 경우 「국가공무원법」 등 관계 법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인) 210mm×297mm [백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] (3쪽 중 제3쪽) 개인정보 수집 및 이용 동의서 국가정보원, 국방부, 경찰청은 ｢보안업무규정｣ 제46조(고유식별정보의 처리)와 ｢개인정보 보호법｣ 제15조(개인 정보의 수집ㆍ이용), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및 제24조의2(주민등록 번호 처리의 제한)에 따라 신원조사 업무 수행에 필요한 개인정보, 민감정보, 고유식별정보를 수집ㆍ이용합니다. 신원조사 기관은 ｢개인정보 보호법｣에 따라 개인정보처리자가 준수해야 할 개인정보보호 규정을 준수하고 있으며, 관련 법령에 따라 대상자의 권익을 보호하고 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않습니다. 또한, 제출한 신원진술서 는 ｢공공기록물 관리에 관한 법률｣에서 정한 절차에 따라 관리됩니다. ■ 개인정보 수집ㆍ이용 내역 성명, 사진, 주민등록번호, 등록기준지, 주민등록지, 실거주지, 직장, 연락처, 가족 관계, 국적, 재산, 항 목 병역, 학력, 경력, 자격ㆍ면허, 해외거주 이력 수집ㆍ이용 목적 신원조사 및 사실관계의 확인 보유ㆍ이용 기간 2년 ※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며, 그 내용에 관하여 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 ｢보안업무규정｣에 따른 신원 조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? 동의함 [ ] 동의하지 않음 [ ] ■ 민감정보 처리 안내 항 목 정당ㆍ사회단체 경력 수집ㆍ이용 목적 신원조사 및 사실관계의 확인 보유ㆍ이용 기간 2년 ※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며, 그 내용에 관하여 민감정보 처리 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 ｢보안업무규정｣에 따른 신원조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? 동의함 [ ] 동의하지 않음 [ ] ■ 고유식별정보 처리 안내 항 목 주민등록번호 수집ㆍ이용 목적 신원조사 및 사실관계의 확인 보유ㆍ이용 기간 2년 ※ ｢개인정보 보호법｣ 제24조의2제1항제1호 및 ｢보안업무규정｣ 제46조에 따라 별도의 동의는 필요하지 않습니다. ☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는 것을 확인했습니다. [ ] 20 년 월 일 신청인(대리인): (서명 또는 인) (필요시) 법정대리인: (서명 또는 인) 연락처: 210mm×297mm [백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] 개인정보 제공 동의서 ■ 본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이 해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제 15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정 등에 따라 신원조 사기관에 제공하는데 동의합니다. ■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다. ■ 본인(가족 포함)이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합 니다. 유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지) ￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다. ￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다. 년 월 일 성명 (서명) ■ 본인 및 가족 동의(자녀는 결혼·해외거주 등에 불문하고, 미성년은 본인대리 서명 가능) 서 명 구 분 성 명 생년월일 개인정보 제공 동의 민감정보 제공 동의 본인 자필서명 자필 서명 배우자 자필서명 해당없음 자녀 자필서명 해당없음 자녀 자필서명 해당없음 자녀 자필서명 해당없음 ※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 (밑줄은 민감정보) 본 인(예시) 가 족(예시) ￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부, 공무원인사기록(행자부ㆍ인사처) ￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부(행안부) ￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 금융기관 대출자료(한국신용정보원) ￭ 금융기관 대출자료(한국신용정보원) 개인정보 보유기관장 귀하

[별지 제20호서식] <개정 2022. 11. 28.> (3쪽 중 제1쪽) | 신 원 진 술 서 | ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고, 각 ‘ □ ’칸에는 해당 사항에 표시하여 주시기 바랍니다. | 성 명 | (한글) | (한자) | 주민등록번호 | - | 【사 진 】 사진파일 가능 (3cm×4cm)ㆍ (3.5cm×4.5cm) | 등록기준지 | | 주민등록지 | | 실거주지 | | 직 장 | 직장명 : 소재지 : | 연 락 처 | 직장전화 : 휴 대 폰 : E-mai l : | * 가족은 사실혼 배우자 및 배우자의 직계비속 등 사실상 생계를 같이하는 사람을 포함합니다. | 가족 관계 | 관 계 | 성 명 | 생년월일 | 직 업 및 직 책 | 거 주 지 | 부모 ㆍ 배우자 ㆍ 자녀 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | * 해당 가족 구성원이 서식의 항목보다 많은 경우 별도 서류를 첨부합니다. | 배우자 부모 | | | | | | | | | | | 국 적 | 본 인 | 가 족 | 배우자 | 자녀 (성명) | 자녀 (성명) | 자녀 (성명) | □ 대한민국 □ 복수국적 □ 외국국적 | □ 대한민국 □ 복수국적 □ 외국국적 | □ 대한민국 □ 복수국적 □ 외국국적 | □ 대한민국 □ 복수국적 □ 외국국적 | □ 대한민국 □ 복수국적 □ 외국국적 | 복수국적 또는 외국국적의 취득 경위 | * 대한민국 국적 이외에 다른 나라의 국적을 보유한 경위에 대해 구체적으로 작성합니다. | 재 산 | 본인 및 배우자 | 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원 | 미혼 자녀 | 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원 | (3쪽 중 제2쪽) | 정당ㆍ사회 단체 활동 | □ 없음 | 단 체 명 | 기 간 | 직 책 | □ 있음 | | . . ∼ . . | | | . . ∼ . . | | | . . ∼ . . | | 병 역 | 본 인 | 군 종 | 병 과 | 최종 계급 | 기 간 | 미필 사유 | | | | . . ∼ . . | | 자녀 (성명) | | | | . . ∼ . . | | 자녀 (성명) | | | | . . ∼ . . | | 자녀 (성명) | | | | . . ∼ . . | | 학 력 | 학 교 명 | 기 간 | 전공 학과 | 학 위 | 소 재 지 | | . . ∼ . . | | | | | . . ∼ . . | | | | | . . ∼ . . | | | | | . . ∼ . . | | | | * 학교는 고등학교부터 기재하고, ‘학위’란은 (전문)학사ㆍ석사ㆍ박사 또는 졸업ㆍ중퇴ㆍ수료 등으로 기재합니다. | 경 력 ㆍ 겸직 사항 | 기관 또는 업체명 | 기 간 | 직 책(직급) | 상벌 관계(일자) | | . . ∼ . . | | | | . . ∼ . . | | | | . . ∼ . . | | | | . . ∼ . . | | | 자격ㆍ면허 | | 해외 거주 이력 | 거주 국가 | 기 간 | 거주 목적 | 동반 가족 | | . . ∼ . . | | | | . . ∼ . . | | | 북한 거주 친족 | 관계 | 성 명 | 직업ㆍ직책 | 생년 및 거주지 | 지득 경위 | | | | | | | | | | | 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항을 누락하거나 허위로 기재할 경우 「국가공무원법」 등 관계 법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음 을 확인합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인) | 210mm×297mm [백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | (3쪽 중 제3쪽) | 개인정보 수집 및 이용 동의서 | 국가정보원, 국방부, 경찰청은 ｢보안업무규정｣ 제46조(고유식별정보의 처리)와 ｢개인정보 보호법｣ 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및 제24조의2(주민등록번호 처리의 제한)에 따라 신원조사 업무 수행에 필요한 개인정보 , 민감정보 , 고유식별정보 를 수집ㆍ이용합니다. 신원조사 기관은 ｢개인정보 보호법｣에 따라 개인정보처리자가 준수해야 할 개인정보보호 규정을 준수하고 있으며, 관련 법령에 따라 대상자의 권익을 보호하고 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않습니다. 또한, 제출한 신원진술서는 ｢공공기록물 관리에 관한 법률｣에서 정한 절차에 따라 관리됩니다. | ■ 개인정보 수집ㆍ이용 내역 항 목 | 성명, 사진, 주민등록번호, 등록기준지, 주민등록지, 실거주지, 직장, 연락처, 가족 관계 , 국적, 재산, 병역, 학력, 경력, 자격ㆍ면허, 해외거주 이력 | 수집ㆍ이용 목적 | 신원조사 및 사실관계의 확인 | 보유ㆍ이용 기간 | 2년 | ※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며, 그 내용에 관하여 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 ｢보안업무규정｣에 따른 신원조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? 동의함 [ ] 동의하지 않음 [ ] ■ 민감정보 처리 안내 항 목 | 정당ㆍ사회단체 경력 | 수집ㆍ이용 목적 | 신원조사 및 사실관계의 확인 | 보유ㆍ이용 기간 | 2년 | ※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며, 그 내용에 관하여 민감정보 처리 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 ｢보안업무규정｣에 따른 신원조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? 동의함 [ ] 동의하지 않음 [ ] ■ 고유식별정보 처리 안내 항 목 | 주민등록번호 | 수집ㆍ이용 목적 | 신원조사 및 사실관계의 확인 | 보유ㆍ이용 기간 | 2년 | ※ ｢개인정보 보호법｣ 제24조의2제1항제1호 및 ｢보안업무규정｣ 제46조에 따라 별도의 동의는 필요하지 않습니다. ☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는 것을 확인했습니다. [ ] 20 년 월 일 신청인(대리인): (서명 또는 인) (필요시) 법정대리인: (서명 또는 인) 연락처: | 210mm×297mm [백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 개인정보 제공 동의서 ■ 본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다. ■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다. ■ 본인(가족 포함)이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지) | ￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다. ￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다. | 년 월 일 성명 (서명) ■ 본인 및 가족 동의(자녀는 결혼·해외거주 등에 불문하고, 미성년은 본인대리 서명 가능) 구 분 | 성 명 | 생년월일 | 서 명 | 개인정보 제공 동의 | 민감정보 제공 동의 | 본인 | | | 자필서명 | 자필 서명 | 배우자 | | | 자필서명 | 해당없음 | 자녀 | | | 자필서명 | 해당없음 | 자녀 | | | 자필서명 | 해당없음 | 자녀 | | | 자필서명 | 해당없음 | ※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 (밑줄은 민감정보) 본 인(예시) | 가 족(예시) | ￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부, 공무원인사기록(행자부ㆍ인사처) ￭ 주민· 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료 (경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 금융기관 대출자료(한국신용정보원) | ￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부(행안부) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 금융기관 대출자료(한국신용정보원) | 개인정보 보유기관장 귀하