제4기 석관동 주민자치회 위원 추가 모집 공고

붙임2 | | 신청서 서식 | 석관동 주민자치회 위원 신청서 | 신청 유형 | □ 신규 □ 연임 | 거주주민 / 생활주민구분 | □ 거주주민 ( 우리동에 살고 있어요) □ 생활주민 (우리동에서 활동 ∙ 일하고 있어요) | 개인/단체 구분 | □ 개인부문 □ 단체부문 ( 단체명 ) | 성 별 | □ 남 □ 여 | 성 명 | | 연 락 처 | | 생년월일 | | 이 메 일 | | 주 소 | | 위원 활동 기간 | 20 . . . ~ 20 . . . | 마을 활동 경험 (중복가능) | □ 주민자치회 □ 직능단체 (통장, 새마을 단체 등) □ 참여예산 위원 □ 마을공동체 공모사업 (서울시, 자치구) □ 그 외 단체 및 주민모임 - 예시) 아파트 공동체, 학교 단체, 지역 환경 관련 모임 등 ( 단 체 명 ) | 신청 사유 (지원동기) | 주민자치회 활동을 결심하게 된 계기나 활동을 하고 싶은 이유를 간단하게 적어 주세요. | 관심 주제 키워드 (중복가능) | # 교육 □ 주민자치 □ 미래교육(청소년 등) □ 평생교육 □ 일자리 교육 # 문화 □ 문화행사 □ 생활체육 □ 역사 □ 도농교류 □ 다문화 □ 마을공동체 # 생활환경/안전 □ 주차 □ 쓰레기 □ 걷기 □ 마음건강 □ 거리환경개선 □ 예방활동 # 기후환경 □ 아나바다 □ 자원재생 □ 공유 □ 제로웨이스트 □ 친환경(EM활용 등) # 복지 □ 자원봉사 □ 나눔 □ 어르신 돌봄 □ 보육 □ 장애인 지원 □ 주거환경 # 지역인프라 □ 녹지조성 □ 도로정비 □ 천변정비 □ 공공시설 개선 □ 편의시설 개선 # 기타 □ | ※ 본 주민자치회 위원 신청 접수 후 주민자치학교 6시간 이상 이수 한 주민에 한하여 공개추첨 대상 자격이 부여됩니다. | ※ 석관동 주민자치회 개인정보처리(수집･이용･제공) 동의서 함께 제출 필 ※ 단체부문 신청자의 경우 ‘주민자치회 단체부문 추천서’ 함께 제출 필 작성한 내용은 사실과 다름없으며 석관동 주민자치회 위원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 성북구청장 귀하 석관동 주민자치회 개인정보처리(수집･이용･제공) 동의서 | 석관동 주민자치회 위원 및 분과위원 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관･관리 되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다. 1. 개인정보 수집･이용 동의(필수)예 □ 아니오 □ 1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법 석관동 주민자치회 위원 신청 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다. 가. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 성별, 생년월일, 주소, 이메일 주소, 활동단체명, 마을 활동 경험 나. 개인정보 수집방법 : 주민자치회 위원 신청서 통한 수집 2) 개인정보의 수집･이용목적 및 보유･이용기간 주민자치회 분과위원 신청서를 통해 주민자치회 분과위원 위촉일로부터 만 3년 까지 주민자치회 사업지원을 위해 최소한의 개인정보를 처리(수집,이용,제공)하게 됩니다. 수집하는 개인정보의 항목 | 개인정보의 수집･이용목적 | 보유 및 이용기간 | 성명, 연락처, 생년월일, 주소, 이메일, 활동단체명, 마을활동 경험 | 주민자치회 위원 신청자의 본인 식별, 연령 및 거주 지역 확인, 사업 안내 사항 전달, 통계수집 및 연구, 사업관리 | 주민자치회 위원 위촉일로부터 만 3년 | * 정보주체는 개인정보 수집･이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 주민자치회 사업 중 일부 사업의 정보제공이 되지 않습니다. 2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택) 예 □ 아니오 □ 제공받는 자 | 서울특별시, 성북구 | 제공 받는 자의 개인정보 이용목적 | 주민자치회 정책 개선 위한 연구기초자료, 주민자치회 지원사업 정보제공 | 제공하는 개인정보 항목 | 성명, 연락처, 성별, 생년월일, 주소, 이메일, 활동단체명, 마을 활동 경험 | 제공받는 자의 보유･이용기간 | 주민자치회 위촉일로부터 만 3년 | 3. 법정 대리인 정보 (※ 정보 주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수) 연번 | 정보 주체 성명 | 정보 주체와의 관계 | 연락처 | 법정대리인 성명 | 동의 | 1 | | | | | □ | ※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 위 내용을 모두 확인하고, 개인정보처리에 동의합니다. 20 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인)