제4기 신월1동 주민자치회 위원 추가 모집공고

신월1동 주민자치회 위원 신청서 | 개인/단체 | 개인부문 □ 단체부문 □ (단체명: ) | 주민구분 | 거주주민 □ (우리동에 살고 있어요) 생활주민 □ (우리동에서 활동ㆍ일하고 있어요) | 성 명 | | 전화번호 | | 생년월일 | | 이메일주소 | | 주 소 | | 성별 | 남 / 여 | 주요경력 및 활동사항 | | 신청사유 | 주민자치회 활동을 결심하게 된 계기나 활동을 하고 싶은 이유를 간단하게 적어 주세요. | ※ 「서울특별시 양천구 주민자치회 및 자치회관 설치·운영에 관한 조례」 제7조제1항의 조건을 갖추었으며, 조건 변동 시 해촉됨을 동의합니다. | 구비서류 | 1. 주민등록표 초본 2. 재직증명 관련 서류 3. 해당동의 각급 학교, 기관, 단체에 속한 증명 4. 외국인등록사실증명 | 제출하지 않아도 되는 서류(담당공무원 확인사항) | 1) 주민등록표 초본 2) 외국인등록사실증명 | 행정정보 공동이용 동의서 | 본 인은 주민자치회 위원 신청과 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 위의 행정정보의 공동이용 항목(담당공무원 확인사항)의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의합니다. 주민등록번호 성명 (서명 또는 인) | ※ 본 인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. ※ 다만, 동의 하지 않는 경우에는 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. | ※ 신월1동 주민자치회 개인정보처리(수집ㆍ이용ㆍ제공) 동의서 함께 제출해야 합니다. ※ 단체부문 신청자의 경우 ‘주민자치회 단체부문 추천서’ 함께 제출해야 합니다. 작성한 내용은 사실과 다름없으며 신월1동 주민자치회 위원을 신청합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 서울특별시 양천구 신월1동장 귀하 신월1동 주민자치회 개인정보처리(수집ㆍ이용ㆍ제공) 동의서 | 신월1동 주민자치회 위원 신청인의 모든 개인정보는 「개인정보 보호법」에 의하여 안전하게 보관ㆍ관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다. 1. 개인정보 수집ㆍ이용 동의(필수)예 □ 아니오 □ 1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법 신월1동 주민자치회 위원 신청 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다. 가. 수집하는 개인정보의 항목 : 활동단체명, 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 이메일주소, 경력 나. 개인정보 수집방법 : 주민자치회 위원 신청서를 통한 수집 2) 개인정보의 수집ㆍ이용목적 및 보유ㆍ이용기간 주민자치회 위원 신청서를 통해 주민자치회 위원 위촉일로부터 만 3년까지 주민자치회 사업지원을 위해 최소한의 개인정보를 처리(수집,이용,제공)하게 됩니다. 수집하는 개인정보의 항목 | 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 | 보유 및 이용기간 | 단체명, 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 이메일 주소, 경력 | 주민자치회 위원 신청자의 본인식별, 연령 및 거주 지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 연구, 사업관리 | 주민자치회 위원 위촉일로부터 만 3년 | ※ 정보주체는 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 주민자치회 사업 중 일부 사업의 정보제공이 되지 않습니다. 2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)예 □ 아니오 □ 제공받는 자 | 서울시, 양천구 | 제공받는 자의 개인정보 이용목적 | 주민자치회 사업 통계수집, 정책 개선 위한 연구기초자료, 주민자치회 지원사업 정보제공 | 제공하는 개인정보 항목 | 단체명, 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 이메일주소, 경력 | 제공받는 자의 보유ㆍ이용기간 | 주민자치회 위촉일로부터 만 3년 | ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 위 내용을 모두 확인하고, 개인정보처리에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 서울특별시 양천구 신월1동장 귀하 신월1 동 주민자치회 위원 단체 부문 추천서 | 단체현황 | 단 체 명 | | 대표성명 | | 주요활동 | | 추천대상자 (위원후보) | 성 명 | | 연 락 처 | | 소 속 | | 생년월일 | | 직 위 | | 이 메 일 | | 추천사유 | - 단체활동과 주민자치회 활동의 융합방안 - 위 내용과 관련하여 단체가 추천인을 추천한 이유 | 주민자치회 단체부문 위원 추천 시 확인사항 | 1. 주민자치회 사업에 대한 취지와 목적을 이해함 | 확인함 □ | 2. 추천대상자 선정 시 단체회원과 정보를 충분히 공유하고 합의절차를 거쳤음 | 확인함 □ | 3. 실질적 주민자치를 위한 주민자치회와 단체의 융합방향을 검토함 | 확인함 □ | 4. 추가 제출 문서를 확인하고 제출함(추가 제출문서: 단체 회원 명부) | 확인함 □ | 작성한 내용은 사실과 다름없으며 신월1동 주민자치회 위원을 추천합니다. 년 월 일 단체 / 추천인 (서명 또는 날인) 서울특별시 양천구 신월1동장 귀하