- 서구청소년상담복지센터 -
위탁운영 사업수행계획 제안서 작성지침
1. 규격 및 분량
[제안서 및 첨부자료]
○ 규 격 : A4 백색용지 세로방향 작성(13포인트, 휴먼명조체)
○ 분 량 : 50쪽 이내로 작성(쪽 하단 중앙에 쪽 번호 표시)
※ 증빙자료는 분량 제한 없음
○ 제본방법 : 양면 인쇄(흑백), 좌철(옆으로 넘기기)
○ 제출부수 : 11부(원본 1부, 사본 10부)
※ 사본은 원본대조필 날인하여 제출
※ 파일(PDF)은 접수기간까지 메일로 별도 제출(
[email protected])
[PT발표자료]
○ 규 격 : A4 백색용지 가로방향 작성(파워포인트 작성분 출력)
○ 분 량 : 30쪽 이내로 작성(쪽 하단 중앙에 쪽 번호 표시)
○ 제본방법 : 단면 인쇄(흑백), 상철(위로 넘기기, 제본용 스프링 사용)
○ 제출부수 : 10부(심사당일 제출)
※ 심사 3일 전까지, 전자메일로 파일(PDF) 별도 제출(
[email protected])
2. 작성요령
○ 제안서는 서식2 목차에 따라 작성함을 원칙으로 하되, 필요에 따라 항목을 세분화하고 추가 가능
○ 제안서와 첨부자료(각종 증빙서류)는 쉽게 구분될 수 있도록 하며, 목차별로 인식표(견출지 등)를 붙여 해당 자료를 쉽게 구분될 수 있도록 함
○ 제안서 작성에 따른 제반비용은 사업신청자가 부담
○ 서식 1호 계열(1-1 ~ 1-14)은 편철하지 않고 제출
3. 사업제안서의 효력
○ 제안서에 명시된 내용과 협상 시 사업부서의 요구에 의하여 수정·보완 변경된 제안내용은 계약서에 명시하지 않더라도 계약서와 동일한 효력을 가지며, 계약서에 명시된 경우에는 계약서의 내용이 우선함
○ 사업부서는 협상 시 추가 제안 및 추가 자료를 요구할 수 있으며, 제출된 자료는 제안서와 동일한 효력을 갖음 ※ 제안서 평가를 위한 제안 설명 및 답변자료 포함
○ 사업부서의 조치나 기타 불가항력 여건 변화로 본 제안서의 일부 또는 전부가 변경되거나 취소되는 경우 상호 협의하여 정함
○ 제안서에 대한 해석상 문제가 있을 경우 상호 협의하여 조정함
○ 제안서와 기타 구비서류를 검토하여 미비 업체는 상황에 따라 보완 지시, 실격 처리, 감점 처리 등의 조치를 취하여 그 결과를 평가점수에 반영할 수 있음
○ 추가자료 요청 시 제안사는 이에 성실히 임하여야 하며, 미제출 시 불이익은 제안사가 책임을 짐 ※ 제안서 검토 후 추후 통보
4. 제안서 작성시 유의사항
○ 제안내용은 꼭 필요한 사항 위주로 명료하게 작성하여야 하며, 불확실한 용어의 사용 및 추상적인 표현을 최소화하여야 함
○ 제안내용에 대한 확인·검증이 필요한 증빙자료는 제안서와 별도로 제출
○ 제출된 제안서의 기재내용은 실제 사실과 일치하여야 하며, 기재내용이 허위사실로 인정될 경우 평가대상에서 제외, 최종 선정 후에도 자격이 상실됨
○ 계약 성립 후 제안서의 내용이 허위로 작성된 사실이 발견되거나 제안된 내용을 충족시키지 못할 경우 제안사는 계약 해지 및 일체의 손해배상 책임을 져야 함
○ 기재사항이 누락 되거나 제안요청 내용에 대해 언급이 없는 항목은 해당 사항이 없는 것으로 간주함
○ 제안된 사항 중 사례와 경험은 최근 3년 이내의 실적에 한하며, 반드시 실제 사례를 제시하여야 함
5. 기타 유의사항
○ 모든 제출서류를 구비하여 접수하며 누락될 경우 접수가 불가함
○ 제출기한 내 접수되지 아니한 서류는 인정하지 않으며, 제출서류는 반환되지 않음
○ 신청서 검토 결과 결격자에 해당되는 경우에는 심의에서 제외됨
○ 제안자는 사업부서로부터 배부 받은 제안요청서, 각종 자료 및 제안과정에서 얻은 정보를 제안 외의 목적으로 사용할 수 없음
○ 제안서와 관련하여 제출된 모든 문서에 대하여 심사를 위한 경우를 제외하고는 외부 타 기관에 공개하지 않음
○ 필요시 제안내용에 대한 확인 자료를 요청하거나 현지 실사를 추진할 수 있으며 제안사는 이에 응하여야 함
○ 심의당일(추후통보)에 출석하여 청소년상담복지센터 운영계획 등에 대한 소견을 발표(PPT/ 10분 이내) 하여야 하고, 질의에 대하여 답변(10분 이내)하여야 함
※ 불참 시에는 발표 의사가 없는 것으로 간주함
【서식 1-1】
「서구청소년상담복지센터」수탁운영 신청서
법 인 명 (단 체 명) | | 소재지 | |
전화번호 | | FAX | |
설립일자 | | 대표자 | 주소 | |
성명 | |
법인등록번호 | |
생년월일 | |
법인(단체)의주요설립목적 | |
자 본 금 | 자산 | 고정자산 | 천원 | 부채 | 천원 |
유동자산 | 천원 |
서구청소년상담복지센터 운영기관 모집 참가를 신청합니다. 2026. . . 법인(단체)명 : 대 표 자 : (인) 전남광주통합특별시 서구청장 귀하 |
《구비서류》 1. 위임장 및 재직증명서(대리인이 신청할 경우) 각 1부 2. 법인설립허가증(사업자등록증), 법인(단체)정관, 법인등기부등본 각 1부 3. 법인(단체)인감증명서, 사용인감계(사용인감 사용시) 각 1부 4. 민간위탁 공모 이행 서약서, 청렴서약서, 민간위탁 노동자 근로조건 보호 확약서, 개인정보이용동의서 각 1부 5. 신청단체(기관) 일반현황 1부 6. 운영계획 요약서 1부 7. 위탁운영 사업수행계획 제안서 11부(원본1부, 사본10부) 8. 기타 제안에 필요한 서류 |
【서식 1-2】
위 임 장
대표자 | 성 명 | | 생년월일 | |
주 소 | |
기 관 명 | | 연 락 처 | |
대리인 | 성 명 | | 생년월일 | |
주 소 | |
기 관 명 | | 연 락 처 | ☎ H.P: |
전남광주통합특별시 서구에서 시행하는「서구청소년상담복지센터」수탁사업자 공모에 응모함에 있어 상기인을 기관의 대표자 또는 응모자의 대리인으로 위임하였음을 증명합니다. 2026년 월 일 대 표 자 : (인) 대 리 인 : (인) 전남광주통합특별시 서구청장 귀하 |
1. 첨부서류 : 재직증명서 1부 2. 위임장에 사용하는 대표자의 도장은 사용인감과 같아야 함 3. 대리 접수로 인하여 발생하는 모든 문제는 대표자 및 응모자 본인이 모든 책임을 짐 |
【서식 1-3】
사 용 인 감 계
사용인감 | 인 적 사 항 |
| 법인(단체)명 : 주 소 : 대 표 자 : |
상기인은 위 인감을「서구청소년상담복지센터」수탁사업자 공모 제안 신청・계약 및 이에 수반되는 모든 행위에 대하여 위의 인감을 사용하고자 하며, 동 인감을 사용함으로써 민・형사상의 문제가 발생할 경우 상기인이 책임질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.
2026년 월 일
주 소 :
법인(단체)명 :
대 표 자 : (인)
전남광주통합특별시 서구청장 귀하
【서식 1-4】
민간위탁 공모 이행 서약서 사 업 명 : 주 소 : 법인(단체)명 : 우리 법인·단체는 수탁기관 선정과 관련 다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다. 1. 제출된 모든 관련 증빙자료는 신의성실 원칙에 입각하여 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 참가자격을 포함하여 수탁 받은 이후에도 취소 등의 조치를 하여도 이의를 제기하지 않는다. 2. 「민간위탁심의위원회」의 평가방법 및 평가기준, 평가결과를 존중하고 겸허히 수용하겠으나, 전남광주통합특별시 서구 사무의 민간위탁에 관한 조례 제13조에 따라 수탁기관 선정 결과에 대해서 불복이 있을시 공고한 날부터 15일 이내에 문서로 이의신청을 한다. 3. 제출된 서류는 일체 반환청구 요구를 하지 않겠으며 수탁자로 선정될 경우 사업계획서 내용을 성실히 이행함은 물론 이와 관련된 조례 등 관련규정을 준수할 것을 확약하고 서약서를 제출합니다. 2026년 월 일 대 표 자 : (인) 전남광주통합특별시 서구청장 귀하 |
【서식 1-5】
운영대표자 이력서
1. 기본정보
사진 3cm×4cm | 성명 | | 주민등록번호 | |
자택전화 | | 휴 대 폰 | |
이메일 | |
주소 | |
2. 학력사항
학 교 명 | 재학기간 | 소 재 지 | 전 공 | 학 점 |
| ~ | | | |
| ~ | | | |
| ~ | | | |
3. 경력사항
근 무 처 | 근무기간 | 직위 | 담당업무 | 기타사항 |
| ~ | | | |
| ~ | | | |
| ~ | | | |
4. 자격사항
자 격 명 | 등급 | 취득일 | 시행청 | 자격면허번호 |
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| | | | |
5. 수상경력
수 상 종 류 | 일 시 | 수여기관 | 기타사항 |
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【서식 1-6】
청 렴 서 약 서
나는 ‘공정한 사회구현’과 ‘함께 서구 우뚝 서구’ 실현을 위해 전남광주통합특별시 서구의 청렴 및 반부패 행정 시책에 적극적으로 동참하고자,
전남광주통합특별시 서구와 입찰·계약체결 및 계약이행 과정, 공사(용역) 시행, 보조금 교부와 관련하여 어떠한 경우에도 관계 공무원에게 직간접적으로 금품․향응 등의 부당한 이익을 제공하거나 제공받지 않겠습니다.
서구청소년상담복지센터 운영 |
위 청렴 서약은 상호 신뢰를 바탕으로 한 약속으로 이를 반드시 지킬 것을 서약합니다.
2026. . .
수탁기관명 :
대 표 자 : (서명 또는 인)
전남광주통합특별시 서구청장 귀하
【서식 1-7】
민간위탁 노동자 근로조건 보호 확약서
□ 법인(단체)명 :
□ 소 재 지 :
□ 대 표 자 :
1. 당사는 전남광주통합특별시 서구에서「서구청소년상담복지센터」사무를 수탁받아 업무를 수행함에 있어 민간위탁 노동자의 고용안정 및 처우개선을 위해 아래 사항을 준수할 것을 확약합니다.
① 근로계약 시 책정된 임금의 지급 ② 퇴직급여 지급, 4대 보험료 납부 등 법정 사업주 부담금 관련 의무 준수 ③ 사전승인 없는 재위탁이나 하도급 및 파견을 하지 않겠음 ④ 「근로기준법」(근로시간 준수, 연장근로수당 지급 등), 「산업안전보건법」(안전・보건교육, 고객응대 근로자 보호 등), 「중대재해 처벌 등에 관한 법률」, 「남녀고용평등과 일・가정양립지원에 관한 법률」, 「노동조합 및 노동 관계조정법」(부당노동행위 금지 등) 등을 위반하지 않겠음 |
2. 만일 이를 이행하지 않을 경우 본 계약이 해제・해지 될 수 있음을 확인하고 민간위탁 노동자 근로조건 보호 관련 이행확약서를 제출합니다.
2026년 월 일
수탁기관명 :
대 표 자 : (서명 또는 인)
전남광주통합특별시 서구청장 귀하
【서식 1-8】
※ 법인대표자 및 시설장(내정자) 각 1부씩 작성하여 신청 서류에 편철하지 않고 별도로 제출
| 개인정보 제공ㆍ이용동의서 | |
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「서구청소년상담복지센터」 위탁운영 신청 접수시 취급하는 모든 개인정보는 「 개인정보 보호법 」 에 근거하여 개인정보 수집활용에 동의를 받고 있습니다. 1. 개인정보 수집ㆍ이용목적 - 결격사유 및 타 시설 등의 겸직여부 조회 - 범죄경력 및 성범죄, 아동학대 경력 조회 ※ 수집한 개인정보는 접수 및 확인업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. 2. 개인정보 수집항목 - 신청인 기재사항의 개인정보【소속, 성명, 고유식별정보(주민번호), 생년월일, 연락처, 단체등록사항, 경력 및 실적 현황 확인을 위한 사항 등】 3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 5년 - 공공기록물 관리에 관한 법률 시행령 [별표1]“기록물의 보존기간별 책정 기준” 4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리 - 수집하는 개인정보는 위탁운영단체 선정 심사를 위하여 필요한 정보이며, 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 위탁운영 신청 접수에 제한을 받을 수 있습니다. |
|
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( ) ※ 해당란에 체크 ‘✔’ 표시 |
2026년 월 일 작성자 성명 : (서명 또는 인) 전남광주통합특별시 서구청장 귀하 |
【서식 1-9】
※ 법인대표자 및 시설장(내정자) 각 1부씩 작성하여 신청 서류에 편철하지 않고 별도로 제출
행정정보 공동이용 사전 동의서
고지 내용 | 1. 개인정보를 제공받는 자 : 국가ㆍ 지방자치단체 및 경력조회 회신 기관 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 위탁운영자 선정을 위한 적격여부 확인조사 (법령위반 및 위탁참가자격 제한사항 등) 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 신청인 기재사항의 개인정보, 주소, 고유식별정보(주민등록번호) 등 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 위탁운영신청일로부터 3년 5. 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 위탁운영 적격여부 확인이 불가능하여 선정이 제한(취소)될 수 있음 |
동의 사항 | 본인은 「개인정보 보호법」 제17조 및 제18조에 따른 개인정보의 처리에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다. | [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 |
본인은 「개인정보 보호법」 제24조에 따른 고유식별정보(주민등록번호)의 처리에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다. | [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 |
2026년 월 일 위 동의인 성 명 : (서명 또는 인) 대리인 성 명 : (서명 또는 인) |
※ 대리인이 작성 시 아래의 위임장을 작성
개인정보 이용 및 제공 사전동의서 위임장
수 임 자 | 성명(한자) ( ) | 주민등록번호 - |
주소 |
위임자와의 관계 의 | 전화번호 ( ) - |
본인은 위 사람에게 「개인정보 보호법」 제17조 및 18조제1항에 따라 개인정보의 수집 및 이용 관한 일체의 권한을 위임합니다. 2026년 월 일 |
위 임 자 | 성명 인(또는 서명) | 주민등록번호 - |
주소 |
【서식 1-10】
아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 제8조 [별지 제10호서식] 성범죄 및 아동학대 관련 범죄경력 조회 동의서 |
|
대상자 | 성 명 | 한글 |
한자 | 영문 |
주민등록번호 | - | 외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호 | |
주 소 | |
전화번호 | 자택 | 휴대전화 |
|
본인은 서구청소년상담복지센터를 운영하는 자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회 에 동의합니다. |
년 월 일 장 |
동의자 | (서명 또는 인) |
서부경찰서장 귀하 |
|
유의사항 |
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다. |
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] |
※ 법인대표자 및 시설장(내정자) 각 1부씩 작성하여 신청 서류에 편철하지 않고 별도로 제출
【서식 1-11】
보 안 각 서 본 법인 위탁운영 심사와 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 각서로 제출합니다. 1. 본 법인은 본 위탁에 대한 위탁운영심사 참여에 있어 제반 보안사항을 철저히 이행하겠으며, 2. 보안사항을 외부에 누설시켜 중대한 문제점을 야기시켰을 경우에는 보안관계 법규에 의거 처벌받음은 물론 어떠한 제재조치를 취하여도 이의를 제기하지 않을 것임. 2026년 월 일 소 재 지 : 법 인 명 : 대 표 자 : (인) 전남광주통합특별시 서구청장 귀하 |
【서식 1-12】
신청기관(법인,단체) 일반현황
업체명(기관명) | | 대 표 자 | |
소 재 지 | |
전 화 번 호 | (담당자 : 성명 / 휴대전화 ) |
설 립 일 | 년 월 |
설 립 목 적 | |
주 요 사 업 | |
인 력 현 황 | 1. 전체인력: 명 2. 상근직원: 명 3. 주요인원 현황 직 책 | 성 명 | 주요경력 | 비고 |
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| | | |
| | | |
주 요 연 혁 (요 약) | |
예 산 현 황 | 수 입 | 지 출 | 재 원 | 비 고 |
계 : ∙ 보조금 ∙ 자부담 ∙ 후원금 ∙ 기타 | 계 : ∙ 인건비 ∙ 운영비 ∙ 사업비 ∙ 기타 | ∙ 회원회비 ( %) ∙ 국가‧지방자치단체 ( %) ∙ 법인지원 ( %) ∙ 후원금 ( %) ∙ 수익사업 ( %) | |
※첨부서류 : 단체 정관 또는 회칙
【서식 1-13】
서구청소년상담복지센터 운영계획 요약서
구 분 | 주 요 내 용 |
발전전략 및 단계적 목표 | |
조직 및 인력 | ○ 조직체계 ○ 운영인력구성 |
사업운영계획 | ○ 향후 2년간의 주요사업 계획(필요 시 연도별 작성) |
시설운영계획 | ○ 재정운영계획 - 2년간 예산운영 계획 (단위 : 백만원) 구 분 | 제1차년도(2027년) | 제2차년도(2028년) |
세입 | 합 계 | 금 액 | 비율 | 금 액 | 비율 |
자체운영수익금 | | | | |
보조금 | | | | |
기 타 | | | | |
세출 | 합 계 | | | | |
인건비 | | | | |
물건비 | | | | |
사업비 | | | | |
기 타 | | | | |
- 자체 운영수입금 및 보조금 확보방안 등
○ 건물 및 시설 유지관리 계획
○ 홍보 및 청소년 이용 활성화 계획
지역협력계획 | ○ 청소년 참여 활성화 방안 및 인근 시설 간 협력네트워크 구축 계획 등 ○ 분야별 외부전문인력 협력 네트워크 구성 및 협력 방안 |
기타사항 | ○ 최근 3년 이내 청소년시설 운영 실적 등 |
※ 위 내용은 예시로 변경 가능, A4용지 5매 이내 작성
【서식 1-14】(서류 제출 시 작성)
서류 제출 확인서
본인은 전남광주통합특별시 서구에서 시행하는「서구청소년상담복지센터」민간위탁 운영사업자 공모에 대한 참가신청서류 및 사업평가 서류를 붙임과 같이 제출합니다.
2026년 월 일
접수번호 | | 접수일자 | |
신 청 인 | 법인(단체)명 | | 대표자 | (인) |
주 소 | | 제출자 | (인) |
생년월일 (사업자등록번호) | | 전화번호 | |
붙임 : 위탁운영 신청서류 및 첨부서류
전남광주통합특별시 서구청장 귀하
---------(인)-----------------절 취 선-------------(인)--------------
수탁 운영 신청서 접수증
접 수 번 호 | | 접수일자 | 2026년 월 일 |
법인(단체)명 | |
주 소 | |
대 표 자 | (인) | 제출자 | (인) |
접수자 | 전남광주통합특별시 서구청 행복교육과 직위 성명 : (인) |
【서식 2】
- 서구청소년상담복지센터 -
위탁운영 사업수행계획 제안서
2026. . .
신 청 기 관 명
| | |
| 목 차 Ⅰ. 수탁법인(단체) 현황 1. 일반 현황 2. 재정 현황 3. 주요 사업수행실적(최근3년) 4. 전문인력 보유현황 Ⅱ. 제안개요 1. 제안배경(목적) 2. 제안내용 3. 기대효과 Ⅲ. 조직 및 인력구성 1. 조직체계 2. 인력구성 Ⅳ. 사업운영계획 1. 중장기 발전전략 및 운영방침 2. 사업개요 3. 세부사업계획 Ⅴ. 시설운영계획 1. 시설관리계획 2. 재정운영계획 3. 시설홍보계획 4. 서비스만족도 제고 계획 5. 청소년이용활성화 계획 Ⅵ. 지역협력계획 1. 지역기관 협력계획 2. 지역자원 활용계획 3. 지역청소년 지원계획 ※ 위 목차는 예시항목으로 제안법인(단체)에서 수정 가능 ※ 목차에 대한 해당 페이지 기재 | |
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Ⅰ | | 수탁법인(단체) 현황 |
(HY헤드라인M 15p)
1. 일반현황 (휴먼명조 13p)
법인(단체)명 | | 주사무소 소 재 지 | |
대 표 자 | 성 명 | 생년월일 | 법인유형 | 전국법인( ), 지역법인( ) |
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설립허가일 | | 설립등기일 | |
전화번호 | | 관리관청 | |
설립목적 | ※ 개조식으로 작성(필요시 별지 작성) |
주요연혁 | 년 월 일 | 내 용 |
| |
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| |
※ 필요시 별지 작성
주요 사업 | |
2. 재정현황
가. 법인재산 현황
1) 총 괄
(단위 : 천원)
구 분 | 자 산 | 부 채(B) | 부채비율 (C=B/A)*100 | 비고 |
계(A) | 토지 | 건물 | 동산 | 기타 |
계 | | | | | | | | |
기본 재산 | 목적사업용 기본재산 | | | | | | | | |
수 익 용 기본재산 | | | | | | | | |
기타재산 (보통재산) | | | | | | | | |
2) 재산 성질별 현황
(가) 기본재산 : 총 천원
① 목적사업용 기본재산 : 총 천원
○ 토 지
소 재 지 | 지 목 | 면적(㎡) | 소 유 자 | 공시지가 /㎡ | 평가액(천원) | 용 도 | 취득일 |
계 | | | | | | | |
| | | | | | | |
※ 증빙서류 : 소유권 확인서류(부동산등기부등본) 및 공시지가 확인원 등
○ 건 물
소 재 지 | 지 목 | 면적(㎡) | 구 조 | 과표 | 소유자 | 평가액(천원) | 용 도 | 취득일 |
계 | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
※ 증빙서류 : 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등
○ 동 산 (현금, 유가증권, 채권 등)
종 목 | 예 치 (기관) | 금액 (평가액) | 취득일 | 비 고 |
계 | | | | |
| | | | |
※ 증빙서류 : 예금 잔액 증명서, 유가증권 잔고 사본 등
② 수익용 기본재산 : 총 천원
(임대계약서, 유가증권사본, 예금잔고 증명 등 관계 증빙서류 첨부)
○ 토 지
소 재 지 | 지 목 | 면적(㎡) | 소 유 자 | 공시지가 /㎡ | 평가액(천원) | 용 도 | 취득일 |
계 | | | | | | | |
| | | | | | | |
※ 증빙서류 : 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등
○ 건 물
소 재 지 | 지 목 | 면적(㎡) | 구 조 | 용 도 | 소유자 | 평가액(천원) | 용 도 | 취득일 |
계 | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
※ 증빙서류 : 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등
○ 동 산 (현금, 유가증권, 채권 등)
종 목 | 예 치 (기관) | 금 액 (평가액) | 취 득 일 | 비 고 |
계 | | | | |
| | | | |
※ 증빙서류 : 예금 잔액 증명서, 유가증권사본 등
○ 기타 연간 수익사업 수입원 (이자수입, 채권수입 등 구체적으로 기재)
종 류 | 주 요 내 용 | 금 액 | 비 고 |
계 | | | |
| | | |
(나) 기타재산 (보통재산) : 총 천원
○
○
3) 부채 현황 : 총 천원
종 목 | 내 용 | 금 액 | 비 고 |
계 | | | |
| | | |
3. 주요 사업수행실적(최근3년)
가. 단체(법인) 및 종사자의 청소년 관련 수상 실적
수상일시 | 소속 | 직위 | 수상자 명 | 수상내역 | 수여기관 | 비고 |
| | | | | | |
※ 첨부 : 표창장 사본
나. 단체(법인)의 청소년시설 위탁운영 실적
시 설 명 | 운영기간 | 위탁주체 | 추진내용 및 실적 (예산포함) | 비 고 |
| | | | |
※ 첨부 : 위탁운영 관련 증빙 자료
다. 단체(법인)의 청소년시설 자체운영 실적
시 설 명 | 설립목적 | 운영기간 | 주요운영실적 (예산포함) | 비 고 |
| | | | |
※ 첨부 : 증빙자료
라. 단체(법인)의 청소년사업(프로그램 운영 등) 추진 실적
추진기간 | 사 업 명 | 주최/주관 | 추진내용 및 실적 (예산포함) | 비 고 |
| | | | |
※ 첨부 : 증빙자료
평가연도 | 시설명 | 성평등가족부종합평가 등급 | 종합안전점검결과 등급 | 비고 |
| | | | |
마. 청소년시설 종합평가 및 종합안전점검결과(해당사항 있을 경우 작성)
※ 첨부 : 증빙자료
4. 전문인력 보유현황
연번 | 성명 | 근무기간 | 자격증 | 비고 |
종류 | 취득일 |
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| | | | | |
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※ 증빙서류 : 자격증, 학위 증명서 등
Ⅱ | | 제안개요 |
1. 제안배경(목적)
2. 제안내용
※ 사업수행전략, 방법론, 제안의 특징 및 장점 등 기술
3. 기대효과
Ⅲ | | 조직 및 인력구성 |
1. 조직체계
예 시 |
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2. 인력구성(시설장 및 종사자 확보계획 포함)
가. 시설장(예정자)의 전문성
- 시설장(예정자)의 학력 및 관련 자격증 소지(증빙자료 첨부)
성 명 | 생년월일 | 현직(경력) | 학력(학과) | 자 격 증 | 비고 |
| | | | | |
- 시설장(예정자)의 청소년관련 주요경력(증빙자료 첨부)
소속기관 | 직 위 | 근무기간 | 주요경력 및 수상내역 | 비고 |
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나. 종사자 확보 및 관리계획
-
Ⅳ | | 사업운영계획 |
1. 중장기 발전전략 및 운영방침
※ 발전전략, 연도별 목표, 운영방침 등 기술
2. 사업개요
3. 세부사업계획
※ 세부사업별 소요예산 명시
Ⅴ | | 시설운영계획 |
1. 시설관리계획
※ 시설물 안전관리계획, 유지관리방안 등
2. 재정운영계획
○ 연도별 예산운영계획
구 분 | 제1차년도(2027년) | 제2차년도(2028년) |
세입 | 합 계 | 금 액 | 비율 | 금 액 | 비율 |
자체운영 수익금 | 수 입 | | | | |
전입금 | | | | |
보조금 | | | | |
기 타 | | | | |
세출 | 합 계 | | | | |
인건비 | | | | |
운영비 | | | | |
사업비 | | | | |
시설비 | | | | |
기 타 | | | | |
○ 사업별 예산계획서 및 구체적인 예산활용 계획 제시 및 산출내역 요약서 포함
○ 자체 운영수입금 확보방안
○ 보조금 확보 방안
○ 법인의 청소년 시설 지원계획 등
※ 운영비 부족 시 재원 조달방안 포함
3. 시설홍보계획
4. 서비스 만족도 제고 계획
5. 청소년이용 활성화 계획
Ⅵ | | 지역협력계획 |
1. 유관기관 협력계획
※ 사업활성화를 위한 유관기관(단체)과의 협력 관계 제고 방안 등
2. 지역자원 활용계획
※ 지역사회의 다양한 자원들의 수집 및 활용 방안 등
3. 지역청소년 지원계획