부천시 원미구 역곡2동 공고 제2026-58호

[안내문] 공개모집(신규) 위원 지원신청 제출서류 안내 | □ 필수 제출서류 ○ (서식 1) 주민자치회 위원 (공개ㆍ추천) 모집 신청서 1부 ○ (서식 2) 서약서 1부 ○ (서식 3) 행정정보 공동이용 사전동의서 1부 ○ (서식 4) 설문서 1부 □ 기타 제출서류 (해당자만) ○ 행정기관 표창장 사본 1부 - 최근 5년간 행정기관장 표창 내역이 있는 자 ○ 1365 자원봉사센터 자원봉사 확인서 1부 - 최근 5년간 자원봉사 활동 내역이 있는 자(1365 자원봉사센터 기준) | (서식 1) 역곡2동 주민자치회 위원 (공개ㆍ추천)모집 신청서 | 지원자 | 성 명 | | 생년월일 | (남 / 여) | 주 소 | | 사업장명 (단체명) | | 사업장(단체) 소 재 지 | | 전화번호 | | E-mail | | 관련분야 ※해당분야에 ○ 표시 | 교육계, 언론계, 문화ㆍ예술계, 경제계, 정치계, 체육계, 의료계, 법조계, 주부, 기타( ) | 지원 사유 | | 주요 경력(활동) 사항 | | 상기 본인은 부천시 원미구 역곡2동 주민자치회 (공개ㆍ추천)모집 위원으로 활동하고자 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 부천시 원미구 역곡2동장 귀하 | 첨부 : 행정정보공동이용동의서, 설문서 각 1부 [추천서, 주소 관련 증명 (해당자만) ] | 개인정보 수집 ․ 이용 동의서 본인은 부천시 원미구 역곡2동 주민자치회 위원선정위원회 운영을 위하여 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 아래 정보자료를 같은 법 제15조에 따라 부천시 관련 부서 및 위원선정위원회가 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 2026년 월 일 정보제공동의자 성명 : (서 명) 1. 개인정보의 수집이용 목적 : 위원선정위원회 위원 위촉, 활동, 홍보, 관리 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 소속(직위), 주소, 이메일, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 ❍ 이용기간 : 위촉기간 및 위촉기간 종료 후 5년간 ❍ 보유관리 : 위원선정위원회 운영 및 관리를 위해 5년간 보유 후 폐기 4. 동의거부 권리 및 불이익 : 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 위원으로 위촉될 수 없습니다. | (서식 2) 서 약 서 성 명 | | 생년월일 | | 성 별 | | 주 소 | | 본인은 부천시 역곡2동 주민자치회 위원이 되고자 「부천시 주민자치회 및 주민자치센터 설치·운영 조례」 제7조의 피선거권자 등 위원 결격사유에 해당이 없으며, 제18조에 따라 정치적 중립 의무를 지킬 것이며, 「공직선거법」 제60조제1항제7호에 따른 선거운동을 하지 않을 것을 서약합니다. 2026년 월 일 성 명 (자필서명) 부천시 원미구 역곡2동장 귀하 (서식 3) [ 행정정보 공동이용 지침 별지 제8호 서식 ] 행정정보 공동이용 사전동의서 | 1. 이용기관 명칭 : 부천시(역곡2동) 2. 이용사무(이용목적) : 주민자치회 위원자격 확인 3. 공동이용 행정정보(구비서류) 연번 | 행정정보명 | 1 | 주민등록표 초본 (주민등록 주소지 확인용) | 2 | 외국인등록사실증명 (등록 주소지 확인용) | 3 | 사업자등록증명 (사업장 주소지 확인용) | 4 | 법인등기사항증명서 (법인 주소지 확인용) | 5 | 건강보험자격득실확인서 (해당 주소지 사업장 종사자 확인용) | ※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항) ( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 : 4. 정보주체(본인) 동의사항 ○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. 2026년 월 일 대상자 본인 성 명 : (서명 또는 인) 생년월일 : 전화번호 : (서식 4) 역곡2동 주민자치회 위원 신청자 설문서 | 성 명 | | 주 소 (사업장) | | 생년월일 | | 성 별 | □ 남 □ 여 | 역곡2동 주민자치회 위원은 아래 조건에 맞는 분을 “위원선정위원회”에서 서류 심사하고 , 모집 인원을 초과할 경우 공개추첨을 통해 선정합니다. 주민자치회 위원은 주민복리증진과 지역공동체 형성 촉진을 위한 주민자치, 협의, 수탁업무를 수행하며, 역곡2동에 주민등록, 사업장, 기관, 단체 등의 주소가 있는 분 중 “위원선정위원회”의 심사조건에 해당하는 분입니다. 주민자치회 위원 모집에 응해주셔서 진심으로 감사드립니다. | 1. 현재 귀하께서 가입하고 있는 단체는? (복수선택 가능) ① 통장협의회 ② 지역사회보장협의체 ③ 자율방범순찰대 ④ 자율방재단 ⑤ 바르게살기위원회 ⑥ 청소년지도위원회 ⑦ 기타( ) | 2. 귀하께서는 과거 단체 활동경험이 있으신가요? □ 예, 있습니다. □ 아니요, 없습니다. 2-1. (있으신 경우) 단체명, 주요 활동내용, 활동기간 및 그만두신 사유를 구체적으로 기재하여 주시기 바랍니다. | 3. 주민자치회 위원으로 선정되면, 다양한 분야(영역)에서 활동해야 합니다. 귀하께서 활동하시고 싶은 분야(영역)는 무엇이며 그 이유는 무엇입니까? ① 기획운영 ② 문화체육 ③ 사회복지 (이유) | ① 기획운영 1. 주민자치회 임원, 동단위 단체장, 분과장은 당연직 기획운영(자치총괄)분과위원이 된다. 2. 긴급을 요하는 사항으로서 주민자치회 전체회의에서 의결을 거치기가 곤란한 사항에 대한 심의․결정 3. 주민총회, 참여예산주민회의 및 동 소속 단체에 대한 주민자치회의 활동 후원에 관한 사항 4. 축제, 주민참여 방안 강구, 평생교육, 교양강좌 운영 등 ② 문화체육 1. 지역현안사항, 마을환경, 방재활동, 문화행사, 생활체육 등 주민자치와 문화체육·여가에 관한 사항 ③ 사회복지 1. 건강증진, 이웃돕기, 생활정보제공 등 지역복지 및 주민편익 기능에 관한 사항 | 4. 최근 5년간 자원봉사 실적 및 행정기관 상훈 내역을 기재하여 주시기 바랍니다. □ 자원봉사 활동시간: (예: 200시간, 환경정화활동 등 ) □ 행정기관 상훈: (예: 부천시장 표창, 2023년) | 5. 행정 등 실무 기획경험이 있다면 그 기간과 사례 등을 기재하여 주시기 바랍니다. |

[안내문] 공개모집(연임) 위원 지원신청 제출서류 안내 | □ 필수 제출서류 ○ (서식 1) 주민자치회 위원 (공개ㆍ추천) 모집 신청서 1부 ○ (서식 2) 서약서 1부 ○ (서식 3) 행정정보 공동이용 사전동의서 1부 □ 기타 제출서류 (해당자만) ○ 행정기관 표창장 사본 1부 - 최근 5년간 행정기관장 표창 내역이 있는 자 | (서식 1) 역곡2동 주민자치회 위원 (공개ㆍ추천)모집 신청서 | 지원자 | 성 명 | | 생년월일 | (남 / 여) | 주 소 | | 사업장명 (단체명) | | 사업장(단체) 소 재 지 | | 전화번호 | | E-mail | | 관련분야 ※해당분야에 ○ 표시 | 교육계, 언론계, 문화ㆍ예술계, 경제계, 정치계, 체육계, 의료계, 법조계, 주부, 기타( ) | 지원 사유 | | 주요 경력(활동) 사항 | | 상기 본인은 부천시 원미구 역곡2동 주민자치회 (공개ㆍ추천)모집 위원으로 활동하고자 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 부천시 원미구 역곡2동장 귀하 | 첨부 : 행정정보공동이용동의서, 설문서 각 1부 [추천서, 주소 관련 증명 (해당자만) ] | 개인정보 수집 ․ 이용 동의서 본인은 부천시 원미구 역곡2동 주민자치회 위원선정위원회 운영을 위하여 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 아래 정보자료를 같은 법 제15조에 따라 부천시 관련 부서 및 위원선정위원회가 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 2026년 월 일 정보제공동의자 성명 : (서 명) 1. 개인정보의 수집이용 목적 : 위원선정위원회 위원 위촉, 활동, 홍보, 관리 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 소속(직위), 주소, 이메일, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 ❍ 이용기간 : 위촉기간 및 위촉기간 종료 후 5년간 ❍ 보유관리 : 위원선정위원회 운영 및 관리를 위해 5년간 보유 후 폐기 4. 동의거부 권리 및 불이익 : 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 위원으로 위촉될 수 없습니다. | (서식 2) 서 약 서 성 명 | | 생년월일 | | 성 별 | | 주 소 | | 본인은 부천시 역곡2동 주민자치회 위원이 되고자 「부천시 주민자치회 및 주민자치센터 설치·운영 조례」 제7조의 피선거권자 등 위원 결격사유에 해당이 없으며, 제18조에 따라 정치적 중립 의무를 지킬 것이며, 「공직선거법」 제60조제1항제7호에 따른 선거운동을 하지 않을 것을 서약합니다. 2026년 월 일 성 명 (자필서명) 부천시 원미구 역곡2동장 귀하 (서식 3) [ 행정정보 공동이용 지침 별지 제8호 서식 ] 행정정보 공동이용 사전동의서 | 1. 이용기관 명칭 : 부천시(역곡2동) 2. 이용사무(이용목적) : 주민자치회 위원자격 확인 3. 공동이용 행정정보(구비서류) 연번 | 행정정보명 | 1 | 주민등록표 초본 (주민등록 주소지 확인용) | 2 | 외국인등록사실증명 (등록 주소지 확인용) | 3 | 사업자등록증명 (사업장 주소지 확인용) | 4 | 법인등기사항증명서 (법인 주소지 확인용) | 5 | 건강보험자격득실확인서 (해당 주소지 사업장 종사자 확인용) | ※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항) ( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 : 4. 정보주체(본인) 동의사항 ○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. 2026년 월 일 대상자 본인 성 명 : (서명 또는 인) 생년월일 : 전화번호 :

[안내문] 추천모집 위원 지원신청 제출서류 안내 | □ 필수 제출서류 ○ (서식 1) 주민자치회 위원 (공개ㆍ추천) 모집 신청서 1부 ○ (서식 2) 서약서 1부 ○ (서식 3) 행정정보 공동이용 사전동의서 1부 ○ (서식 4) 주민자치회 위원 추천서 | (서식 1) 역곡2동 주민자치회 위원 (공개ㆍ추천)모집 신청서 | 지원자 | 성 명 | | 생년월일 | (남 / 여) | 주 소 | | 사업장명 (단체명) | | 사업장(단체) 소 재 지 | | 전화번호 | | E-mail | | 관련분야 ※해당분야에 ○ 표시 | 교육계, 언론계, 문화ㆍ예술계, 경제계, 정치계, 체육계, 의료계, 법조계, 주부, 기타( ) | 지원 사유 | | 주요 경력(활동) 사항 | | 상기 본인은 부천시 원미구 역곡2동 주민자치회 (공개ㆍ추천)모집 위원으로 활동하고자 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 부천시 원미구 역곡2동장 귀하 | 첨부 : 행정정보공동이용동의서, 설문서 각 1부 [추천서, 주소 관련 증명 (해당자만) ] | 개인정보 수집 ․ 이용 동의서 본인은 부천시 원미구 역곡2동 주민자치회 위원선정위원회 운영을 위하여 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 아래 정보자료를 같은 법 제15조에 따라 부천시 관련 부서 및 위원선정위원회가 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 2026년 월 일 정보제공동의자 성명 : (서 명) 1. 개인정보의 수집이용 목적 : 위원선정위원회 위원 위촉, 활동, 홍보, 관리 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 소속(직위), 주소, 이메일, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 ❍ 이용기간 : 위촉기간 및 위촉기간 종료 후 5년간 ❍ 보유관리 : 위원선정위원회 운영 및 관리를 위해 5년간 보유 후 폐기 4. 동의거부 권리 및 불이익 : 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 위원으로 위촉될 수 없습니다. | (서식 2) 서 약 서 성 명 | | 생년월일 | | 성 별 | | 주 소 | | 본인은 부천시 역곡2동 주민자치회 위원이 되고자 「부천시 주민자치회 및 주민자치센터 설치·운영 조례」 제7조의 피선거권자 등 위원 결격사유에 해당이 없으며, 제18조에 따라 정치적 중립 의무를 지킬 것이며, 「공직선거법」 제60조제1항제7호에 따른 선거운동을 하지 않을 것을 서약합니다. 2026년 월 일 성 명 (자필서명) 부천시 원미구 역곡2동장 귀하 (서식 3) [ 행정정보 공동이용 지침 별지 제8호 서식 ] 행정정보 공동이용 사전동의서 | 1. 이용기관 명칭 : 부천시(역곡2동) 2. 이용사무(이용목적) : 주민자치회 위원자격 확인 3. 공동이용 행정정보(구비서류) 연번 | 행정정보명 | 1 | 주민등록표 초본 (주민등록 주소지 확인용) | 2 | 외국인등록사실증명 (등록 주소지 확인용) | 3 | 사업자등록증명 (사업장 주소지 확인용) | 4 | 법인등기사항증명서 (법인 주소지 확인용) | 5 | 건강보험자격득실확인서 (해당 주소지 사업장 종사자 확인용) | ※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항) ( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 : 4. 정보주체(본인) 동의사항 ○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. 2026년 월 일 대상자 본인 성 명 : (서명 또는 인) 생년월일 : 전화번호 : (서식 4) 역곡2동 주민자치회 위원 추천서 | 피 추천인 | 성 명 | | 생년월일 | (남 / 여) | 소 속 | | 연 락 처 | | 주 소 | | 담당업무 | | 추천 기관 | 기관(단체) 명 칭 | | 대표자 | | 담당자 | 소속 : 성명 : 연락처 : | 추천 사유 | | 위 대상자(피추천인)를 역곡2동 주민자치회 위원으로 추천합니다. 2026 년 월 일 추천기관(단체) : (관인) 부천시 원미구 역곡2동장 귀하 | 개인정보 수집․ 이용 동의서 본인은 부천시 원미구 역곡2동 주민자치회 위원선정위원회 운영을 위하여 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 아래 정보자료를 같은 법 제15조에 따라 부천시 관련부서 및 위원선정위원회가 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 2026년 월 일 정보제공동의자 성명 : (서 명) 1. 개인정보의 수집이용 목적 : 위원선정위원회 위원 위촉, 활동, 홍보, 관리 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 소속(직위), 주소, 이메일, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 ❍ 이용기간 : 위촉기간 및 위촉기간 종료 후 5년간 ❍ 보유관리 : 위원선정위원회 운영 및 관리를 위해 5년간 보유 후 폐기 4. 동의거부 권리 및 불이익 : 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 위원으로 위촉될 수 없습니다. |