붙 임 | | 수탁운영 신청 서류(서식) |
안 내 사 항
❑ 수탁 신청서 작성 및 제출 방법
❍ 신청서 구성은 첨부된 서식으로 작성하고 내용 중 서식에 해당하지 않는 경우는 지표별 근거자료 순으로 작성
❍ 신청서는 총 11부(원본 1, 사본 10) 제본하여 분리 제출
- 제출 서류 1부 = 신청서류 1권 + 증빙자료 1권
- 심사 편의를 위해 편철 시 신청 서류와 증빙자료는 별도(분권) 제출 ▷ 1부 2책
- 발표용 PPT자료(10분 이내)[자료 심의 7일 전까지 이메일(
[email protected])로 제출]
❍ 제본 자료는 좌철(A4용지, 양면인쇄), 각 페이지 하단 중앙에 쪽 번호 부여
❍ 목차에는 각 내용에 따라 해당 페이지 표시
❍ 제본 자료에는 각 지표별 해당영역 표시(견출지 등 사용 - 라벨 부착)
❑ 수탁자 선정심의위원회 관련 사항
❍ 법인 기본 현황, 시설 운영계획에 대한 보고 및 질의응답
- 발 표 자: 법인 대표
- 발표시간: 신청 법인별 10분 이내
- 발표방법: PPT 활용[자료 심의 7일 전까지 이메일(
[email protected])로 제출]
❑ 기타사항
❍ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 제출된 서류의 내용이 사실과 다를 경우 선정된 이후라도 취소하거나 이미 지원된 보조금을 환수 조치할 수 있으며 구체적 사업계획은 부여군의 방침에 따라 조정될 수 있음.
❍ 정량지표에 대한 사전 서류 검토 및 현지 확인 가능
❍ 신청법인이 1개일 경우에는 재공고 실시하며, 재공고 후에도 신청법인이 1개인 경우에는 평가 실시
❍ 선정 결과에 이의가 있는 경우 결과를 통보받은 날로부터 15일 이내에 서면으로 이의신청을 제기할 수 있음.
❍ 공고문, 선정 기준 등 제반 사항에 대한 이견이 있을 경우는 부여군의 해석에 따라야 함.
❏ 신청서 작성 관련 문의: 부여군청 가족행복과(☎041-830-2504)
【신청관련 구비서류 표지】
「부여군 노인종합복지관」 수탁 운영 신청서류 |
2026. . .
○○○○법인
신청서류 목차
[서식 1] 부여군 노인종합복지관 수탁 운영 신청서
[서식 2] 법인현황
[서식 3] 서 약 서
[서식 4] 법인재정부담 약정서
[서식 5] 법인 대표자 사용 인감계(법인인감증명서)
[서식 6] 개인정보 이용 및 제공 사전동의서
[서식 7] 노인학대관련 경력 조회 동의서
[서식 8] 부여군 노인종합복지관 종사자 고용승계 승낙서
[서식 9] 노동자 근로조건 보호 이행 확약서
[서식 10] 안전보건관리 의무 이행 서약서
[서식 11] 수탁 운영 신청에 따른 각종 자료(증빙자료 포함)
가. 적격성 나. 전문성 및 책임성 다. 협력성
[서식 12] 부여군 노인종합복지관 사업계획서
[서식 1] |
수탁 운영 신청서<앞장>
부여군 노인종합복지관 수탁 운영 신청서
신청법인 | 법 인 명 | | 대표자 (생년월일) | | 법 인 등록번호 | |
법인설립일자 | | 전화번호 | |
핸드폰번호 | |
소 재 지 | |
법 인 의 주요사업 | |
자산현황 | 동산 : 백만원, 부동산 : 백만원 |
「부여군 노인종합복지관 설치 및 운영관리 조례」 제4조에 따라 노인종합복지관을 위탁받아 운영하고자 신청합니다. 2026. . . 신청 법인 : (직인) 대 표 자 : (인) 부여군수 귀하 |
[서식 1] |
수탁 운영 신청서<뒷장>
첨부 서류 | 1. (별첨) 법인설립허가증 1부 2. (별첨) 수탁 신청 법인이사회 의결 회의록 사본 1부 3. (서식2) 법인현황 1부 4. (서식3) 서약서 1부 5. (서식4) 법인재정부담 약정서 1부 6. (서식5) 법인대표자 사용 인감계 1부 7. (서식6) 개인정보 이용 및 제공 사전 동의서 각 1부 8. (서식7) 노인학대관련 경력 조회 동의서 1부. 9. (서식8) 종사자 고용승계 승낙서 1부 10.(서식9) 노동자 근로조건 보호 이행 확약서 1부. 11. (서식10) 안전보건관리 의무 이행 서약서 1부 12 . (서식11 ) 수탁운영신청에 따른 각종 자료(증빙서류 포함) 13 . ( 서식12 ) 사업운영 계획서 1부 |
[서식 2] |
법인현황
법 인 현 황 |
1. 일반현황
가. 법 인 명:
나. 소 재 지 / 면 적:
다. 법인유형 및 종류
○ 법인유형: 전국법인( ), 지역법인( )
○ 법인종류: 사회복지법인( ), 기타 비영리법인( )
라. 설립근거 및 목적:
마. 대 표 자:
성 명(한자) | 주민등록번호 | 주 요 이 력 |
| | |
바. 구성(전담)인력:
사. 설립일자 및 연혁
년 월 일 | 내 용 |
| |
아. 주요사업
자. 법인 조직도 및 직원 현황
2. 법인의 재산현황
□ 총 괄
(단위: 천원)
구 분 | 합 계 (A-C) | 순 자 산 | 부 채(C) | 비 고 |
계(A) | 부동산 | 동 산 |
계 | | | | | | |
□ 재산 성질별 현황
가. 동산현황(증빙서류 첨부)
동 산 형 태 | 금 액(천원) | 비 고 |
계 | | |
| | |
나. 부동산현황: 총 천원(증빙서류 첨부)
○ 토지 소재지 | 지목 | 면적(㎡) | 소유자 | 환가액 | 연간수입 |
계 | | | | | |
| | | | | |
○ 건물
소재지 | 지 목 | 면 적(㎡) | 소유자 | 환가액 | 연간수입 |
계 | | | | | |
| | | | | |
다. 부채현황(증빙서류 첨부)
구 분 | 부채금액(천원) | 채권자 | 상환조건 | 상환일자 |
계 | | | | |
| | | | |
[서식 3] |
서 약 서
서 약 서 |
○ 법 인 명 :
○ 법인(등록)번호 :
○ 법 인 주 소 :
○ 대 표 자 성 명 :
○ 주민등록번호 :
상기 법인은 부여군에서 실시하는 부여군노인종합복지관 수탁법인 공모 신청과
관련하여 본 법인에서 제출한 자료는 사실과 같으며, 제출한 자료가 허위로 확인 될 경우 신청의 무효 및 민‧형사상 모든 책임을 질 것이며, 수탁자 선정심의 과정 및 결과에 어떠한 이의를 제기하지 않겠으며 또한 수탁운영자로 선정될 시, 부여군과의 협약 사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.
2026 년 월 일
법 인 명 : (직인)
대 표 자 : (인)
※직인 날인
부여군수 귀하
[서식 4] |
법인재정부담 약정서 법인재정부담 약정서 ___________________은(는) 부여군 노인종합 복지관 수탁 운영 법인으로 선정될 경우 보조금 외에 사업비 보충 및 시설 장 비구입비․비품구입비 등 사업 운영 등 당초 약정한 법인전입금 약정액을 분기별로 균등 부담할 것을 승낙하며, 복지관 운영 시 재정 형편 등으로 운영상 어려움이 발생할 경우 상기 법인은 재정부담액 외에도 복지관 운영에 소요되는 예산 중 일정액을 법인 부담금으로 지원 할 것을 승낙하며, 필요한 제반 경비에 대하여 다음과 같이 부담 및 지원할 것을 확약합니다. ○ 법인 자부담 지원방법 (단위: 천원) 구 분 | 부 담 액 | 부 담 방 법 | 비 고 |
합 계 | | | |
2027년도 | | | |
2028년도 | | | |
2029년도 | | | |
2030년도 | | | |
2031년도 | | | |
2026년 월 일
법 인 명 :
소 재 지 :
대 표 자 : (인) ※ 직인 날인
부여군수 귀하
※ 증빙서류 첨부: 법인 부담 출연계획에 대한 이사회 의결서 사본 1부
[서식 5] |
법인 대표자 사용인감계 법인 대표자 사용 인감계 인 감 |
|
위 인감은 본 법인이 부여군 노인종합복지관 위탁 운영 수탁기관 지정 신청 시부터 협약 체결 시까지 부여군에 제출하는 제반 서류에 사용하겠으며, 위 인감 사용으로 인한 법률상 모든 책임은 본 사업 신청자에게 있음을 확인합니다.
※ 첨부자료: 법인 인감증명서
2026년 월 일
법 인 명:
주 소:
대 표 자: ( 인 )
부여군수 귀하
[서식 6] |
개인정보 이용 및 제공 사전 동의서
개인정보 이용 및 제공 사전동의서 |
고지 내용 | 1. 개인정보를 제공받는 자 : 국가 ․ 지방자치단체 및 한국사회복지관협회, 경력조회 회신 기관 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 부여군 노인종합복지관 위탁운영자 선정을 위한 적격여부 확인조사 (법령위반 및 입찰참가자격 제한사항 등) 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 신청인 기재사항의 개인정보, 주소, 고유식별정보(주민등록번호) 등 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 위탁기간 만료일로부터 5년 5. 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 수탁자 선정에 필요한 사실 확인이 제한 될 수 있습니다. |
동의 사항 | 본인은 「개인정보 보호법」 제17조 및 제18조에 따른 개인정보의 처리에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다. | [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 |
본인은 「개인정보 보호법」 제24조에 따른 고유식별정보(주민등록번호)의 처리에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다. | [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 |
2026년 월 일 위 동의인 성 명 : (서명 또는 인) 대리인 성 명 : (서명 또는 인) |
※ 대리인이 작성 시 아래의 위임장을 작성
개인정보 이용 및 제공 사전동의서 위임장 |
수 임 자 | 성명(한자) ( ) | 주민등록번호 - |
주소 |
위임자와의 관계 의 | 전화번호 ( ) - |
본인은 위 사람에게 「개인정보 보호법」 제17조 및 18조제1항에 따라 개인정보의 수집 및 이용 관한 일체의 권한을 위임합니다. 2026년 월 일 |
위 임 자 | 성명 인(또는 서명) | 주민등록번호 - |
주소 |
부여군수 귀하
[서식 7] |
노인학대관련범죄 경력 조회 동의서(법인대표자)
■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의20서식] <개정 2019. 7. 5.> | (앞쪽) |
노인학대관련범죄 경력 조회 동의서 |
|
대상자 | 성 명(외국인의 경우 영문명) |
주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적) |
연락처(휴대전화 등) |
|
본인은 ○○기관(시설)(예: 노인복지시설, 장기요양기관, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 사실상 노무 제공(예정)자로서, 「노인복지법」 제39조의17 및 같은 법 시행령 제20조의9 에 따른 노인학대관련범죄 경력 조회에 동의합니다. |
년 월 일 장 |
동의자 | (서명 또는 인) |
경찰서장 귀하 |
유의사항 |
1. 개 인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호 ) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한 을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 노인학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다. |
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] |
[서식 8] |
종사자 고용승계 승낙서
부여군 노인종합복지관
종사자 고용승계 승낙서
본 법인은 부여군 노인종합복지관 민간위탁 수탁기관 모집에 신청함에 있어서 수탁기관으로 선정될 경우, 해당 위탁사업에 현재 종사하고 있는 기존 근로자의 고용안정과 위탁사업의 연속성을 위하여 시설장을 제외한 기존 종사자의 고용승계를 승낙하며, 합리적인 이유 없이 기존 종사자에게 불리한 처우를 하지 않도록 하겠습니다. 이를 이행치 않거나 해태할 시에는 위탁 선정을 무효로 하거나, 위탁약정을 취소 또는 해지하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.
2026. . .
주 소:
법 인 명: (직인)
대 표 자: (인)
부여군수 귀하
[서식 9] |
노동자 근로조건 보호 이행 확약서
은(는) 부여군 노인종합복지관 사무수탁 운영에 있어 종사자의 근로조건 및 권익 보호를 위하여 다음 사항을 이행할 것을 서약합니다.
1. 은(는) 수탁사무 종사자의 근로 수행과 관련하여 노동자의 인권 증진과 보호를 위하여 최대한 노력하고, 노동자의 안전과 건강을 위한 관련 조치를 다하겠습니다.
2. 수탁사무 종사자에게는 부여군과 사전 협의된 임금수준 또는 지원받은 임금수준으로 임금을 지급하겠습니다. 아울러 퇴직금, 건강보험, 국민연금, 산재보험, 고용보험 등 관계법령이 정한 금액을 책정하여 지급하겠습니다.
3. 수탁사무 종사자의 적정 근로시간, 휴게시간 및 휴가 등을 통하여 종사자의 기본적 생활을 보장하고, 기타「근로기준법」,「최저임금법」등 노동관계 법령을 준수하겠습니다.
4. 수탁사무 종사자에게 성희롱·성폭력을 비롯한 성적 강압 행위, 노동력 착취적인 정신적 강압이나 언어폭력 등은 허용하지 않으며, 관련사건 발생 시 즉시 신고자ㆍ피해자 보호 및 2차 피해 방지를 위한 적절한 조치를 취하고, 노동자의 개인정보나 사생활에 대한 권리를 존중하겠습니다.
은(는) 부여군 수탁사무를 수행함에 있어 위에서 명시한 내용을 성실히 이행할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 관련 법령이 정하는 바에 따라 책임질 것을 서약합니다.
2026년 월 일
주 소 :
법 인 명 :
대 표 자 : (인)
[서식 10] |
안전보건관리 의무 이행 서약서
안전보건관리 의무 이행 서약서 위 본인은 귀 기관의 계약을 수행함에 있어 본 계약 사업에 근로하는 노무를 제공하는 자의 산업재해 예방 및 안전보건 확보 의무를 위하여 관련 법률에서 정한 필수사항을 철저히 준수할 것을 다음과 같이 서약합니다 . ○ 법인 대표로서 「산업안전보건법」, 「중대재해처벌법」 등 관련 법규를 준수하고, 귀 기관의( )사업에서 근로하는 소속 종사자가 안전수칙을 준수하여 작업하도록 하겠습니다. ○ ( 법인명 )는 본 계약을 수행함에 있어 위에 언급한 내용 대로 계약을 성실히 이행할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 계약 해지, 입찰 참가자격 제한 조치 등 불이익 처분을 받더 라도 하등의 이의를 제기하지 아니할 것을 확약하고 안전보건 관리 준수서약서를 제출합니다. 2026년 월 일 법 인 명: 주 소: 대 표 자: (인) 부여군수 귀하 |
[서식 11] |
수탁 운영 신청에 따른 각종 자료(증빙서류 포함)
수탁 선정 심사자료 가. 수탁자의 적격성 나. 시설운영의 전문성 및 책임성 다. 지역사회와의 협력적 관계 조성 능력 라. 우대사항 ( 법 인 명 ) |
참고 | | 심사지표별 제출(증빙)서류 ※개별 서식 내 항목별 증빙서류 명시 |
심사 기준 | 심사항목 | 세부내역 | 제출서류 |
심사 문항 | 심사항목 |
가. 수탁자의 적격성 (30) | 적격성 | 법인유형 및 설립 목적 (A) | A1. 법인유형과 설립목적 | ① 법인설립허가증, 법인등기부등본, 법인인감증명서(공고일 전 1개월 이내 소인) 각 1부 ② 법인정관, 법인 사업자등록증 사본 각 1부 ③ 복지관 운영 수탁신청을 의결한 이사회 회의록 사본 1부 ④ 운영규정 및 기타 관련서류 |
A2. 법인정관의 복지관 수탁운영과 연계성 |
법인의 자산현황 및 법인 자부담 (B) | B1. 자부담 약정액 | ① 법인재정부담 약정서, 이사회 회의록 결의내용 사본 |
B2. 법인의 자산 보유 현황 및 부채 현황 | ① 정 관, 법인등기부등본, 예금잔액증명서 (공고일 전일 기준 발급) 등 |
② 등기부등본, 개별공시지가 확인서, |
③ 등기부등본, 공시지가 확인원, 부동산감정평가서, 임대계약서 |
④ 예금잔액증명서(공고일 전일 기준 발급), 유가증권사본 |
⑤ 부채증명원 ⑥ 국세,지방세 납세증명서 ⑦ 법인 명의 4대 사회보험료 완납증명서 |
B3. 법인의 예산규모 | ① 법인회계 예․결산서 등 |
법인대표 및 이사회의 적합성 (C) | 법인대표 및 이사회의 적합성 | ① 이사회 구성 관련 근거 지침 등의 마련 여부 ② 이 사 및 감사 자료 : 공고일 현재 ③ 회의개최 실적: 2023년 ~ 공고일 현재 ④ 특 수관계부존재각서, 임원 이력서(경력), 소지자격증(사회복지 관련) 사본, 이사회 회의록(이사회 개최 실적 증빙자료) 등 |
법인의 사회복지사업 운영실적 (D) | D1. 법인의 사회복지시설 운영 현황 | ① 법인이 운영하는 사회복지시설 현황 자료 ② 수탁계약서 ③ 사업 실적서 ④ 정산서 |
D2. 보건복지부 사회복지시설 평가 | ① 평가결과(2021~2025년)를 증빙하는 서류 |
보조금 집행의 투명성 및 시설 지도 점검·결과 (E) | E 1 . 법인 회계집행의 적절한 수행 (외부회계감사 등) | ① 자체감사 및 회계처리 항목별 : 관련 공문 (사본) 및 전산출력물 ② 법인의 감사보고서, 결산서 및 부속명세서 ③ 회계담당자 선임 근거서류, 재정(신원) 보증 서류 등 |
E2. 법인 산하시설 지도점검 사항 | ① 감독기관으로부터 지도점검 결과 공문, 조치결과 공문 (지도점검 실시 년도를 기준으로 작성) |
나. 시설 운영의 전문성 및 책임성 (50) | 전문성 | 법인의 사회복지사업 전문성 (F) | F1 . 법인의 사업역량 | ① 법인 운영규정 ② 법인 산하시설 운영규정 ③ 산하시설 종사 교육 관련 증빙자료 ④ 사무실 소유 및 임대 관련 서류 ⑤ 등기부등본 ⑥ 임대차계약서 등 ⑦ 법인 직원대장 및 업무분장표 ⑧ 근 로계약서 또는 4대보험 사장 가입자 명부 |
F2. 법인의 미션 및 비전의 구체성 | ① 사업(시설운영) 계획서(작성기간 : 위탁기간 동안) ② 법인 및 기관의 홈페이지, 홍보 관련 자료, 직원교육일지 등 미션 및 비전을 확인할 수 있는 증빙자료 |
시설장의 전문성 (G) | 시설장의 전문성 확보를 위한 채용기준 및 공개채용 절차의 적정성 | ① 시설장 채용 절차 계획서 ② 시설장 공개 채용 인사위원회 구성 내역 |
사업계획의 전문성 및 타당성 (H) | 사업 계획서 상 연도별 사업계획 구체성, 타당성, 실행가능성 | ▸ 사업운영 계획서 작성(서식12) |
시설운영의 전문성 강화방안 (I) | 직원의 전문성 향상을 위한 노력 및 전문 인력 채용 | ① 연도별 교육 실시 계획서 ② 인사관리 규정 ③ 인사위원회 (수탁시설) 구성 계획 ④ 복무규정 등 |
사회복지 관련 공모사업 (J) | 사회복지관련 공모사업 선정 실적 | ① 공 모사업 실적 증빙자료 (법인 및 산하시설 포함): 선정 공문 등 |
책임성 | 최근법인 재무제표 (K) | 법인의 사업수익, 후원금 현황 | ① 법인 세입세출 예·결산서(23~25년) |
사업계획 및 시설운영의 성인지성 제고방안 (L) | 사업계획서 상 사업계획 및 시설 운영에 있어 성인지성 제고방안 | ▸ 사업운영 계획서 작성 (서식12) |
재정운영 및 투자계획의 타당성 (M) | 사업계획서 상 재정운영계획과 투자계획 타당성 | ▸ 사업운영 계획서 작성 (서식12) |
재정확충방안의 현실성과 타당성 (N) | 사업계획서 상 재정확충 방안의 현실성 및 타당성 | ▸ 사업운영 계획서 작성 (서식12) |
시설운영의 투명성 제고방안 (O) | 사업계획서 상 시설운영의 투명성 제고방안 | ▸ 사업운영 계획서 작성 (서식12) |
다. 지역사회와의협력적 관계 조성 능력 (10) | 협력성 | 지역사회 내 공신력 제고방안 (P) | 지역사회 내 공신력 제고방안 | ▸ P ~ R 관련 필요 증빙서류 등 |
유관기관과의 협력관계 구축 방안 (Q) | 유관기관과의 협력관계 구축 방안 |
지역사회자원 동원 방안 (R) | R1. 지역사회자원동원방안 |
R2. 홍보계획의 타당성 |
라. 기타사항 (10) | 종합의견 | 사업 수행의지, 종합적 수행능력 등 발표 및 질의응답 등 | 사업 수행의지, 종합적 수행능력 등 평가, 발표 및 질의응답 등 | |
가. 수탁자의 적격성 |
A. 법인유형 및 설립 목적
A1.∼2. 법인유형과 설립목적 및 법인정관의 복지관 수탁 연계성
o 신청배경
-
o 목 적
-
o 기본현황
법인명 | | 주사무소 소 재 지 | |
대표자 | 성 명 | 생년월일 | 법인유형 | 전국법인( ), 지역법인( ) |
| | 법인종류 | 사회복지법인( ), 비영리법인(재단( )사단( )) |
설립허가일 | | 설립등기일 | |
전화번호 (팩스번호) | | 관리관청 | |
설립근거 및 목적 | ※ 개조식으로 작성 |
주요연혁 | ※ 필요시 별지 작성 |
주된사업 | |
법인시설 | 직영시설 | |
수탁시설 | |
첨부 서류 | ① 법인설립허가증, 법인등기부등본, 법인인감증명서(공고일전 1개월 이내 소인) 각 1부 ② 법인정관, 법인 사업자등록증 사본 각 1부 ③ 복지관 운영 수탁신청을 의결한 이사회 회의록 사본 1부 ④ 운영규정 및 기타 관련서류 |
B. 법인의 자산현황 및 법인 자부담
B1. 자부담 약정액
첨부 서류 | ① 법인재정부담 약정서, 이사회 회의록 결의내용 사본 |
B2. 법인의 자산 보유 현황, 부채 현황 ※ 2026년 공고일 현재 법인 명의분
o 법인의 자산보유 현황과 부채현황 (단위: 천원)
구 분 | 합계 (A+B-C) | 자 산 | 부채(C) | 비고 |
계 | 부동산(A) | 동산(B) |
합계 | | | | | | |
목적사업용 기본재산 | | | | | | |
수 익 용 기본재산 | | | | | | |
기타재산 (보통재산) | | | | | | |
첨부 서류 | ① 정관, 법인등기부등본, 예금잔액증명서(공고일 전일 기준 발급) 등 |
o 목적사업용 기본재산
- 토 지
연번 | 소 재 지 | 지 목 | 면적 (㎡) | 소 유 자 (등기부상) | 공시지가 /㎡ | 재산가액 (천원) | 증빙자료 페이지수 | 비 고 (용 도) |
계 | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
- 건 물
연번 | 소 재 지 | 지 목 | 면적 (㎡) | 소 유 자 (등기부상) | 지방세 과 표 | 재산가액 (천원) | 증빙자료 페이지수 | 비 고 (용 도) |
계 | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
첨부 서류 | ② 등기부등본, 공시지가 확인원, 부동산감정평가서 ※ 비고란에 현 이용실태를 구체적으로 작성 |
o 수익용 기본재산: 임대계약서 사본 등 관련 증빙서류 첨부
- 토 지
연번 | 소 재 지 | 지 목 | 면적 (㎡) | 소 유 자 (등기부상) | 공시지가 /㎡ | 재산가액 (천원) | 증빙자료 페이지수 | 비 고 (용 도) |
계 | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
- 건 물
연번 | 소 재 지 | 지 목 | 면적 (㎡) | 소 유 자 (등기부상) | 재산가액 (천원) | 연간수입 (천원) | 증빙자료 페이지수 | 비 고 (용 도) |
계 | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
첨부 서류 | ③ 등기부등본, 공시지가 확인원, 부동산감정평가서, 임대계약서 ※ 비고란에 현 이용실태를 구체적으로 작성 ※ 연간수입의 수익원을 구체적으로 기재 (이자수입, 채권수입 등 ) |
- 동 산 (현금, 유가증권, 채권 등)
종 목 | 예치(금융)기관 | 계좌번호 | 잔 액 | 비 고 (취득일) |
계 | | | | |
| | | | |
첨부 서류 | ④ 예금잔액증명서(공고일 전일 기준 발급), 유가증권사본 |
o 기타재산(보통재산) (기본재산 이외의 법인 소유 재산: 현금,예금 유가증권등)
-
o 부채현황
- 부채내역
종 목 | 내 용 | 금 액 | 비 고 |
계 | | | |
| | | |
첨부 서류 | ⑤ 부채증명원(공고일 전일 기준) ※ 부채상황에 대하여 사실대로 기재하지 않은 경우 “0점” 처리하므로 누락되지 않도록 유의 ※ 시설확장 등 부득이한 경우 및 부채상환계획 등 참고사항 제출 |
B3. 법인의 예산규모
o 세 입 (단위: 천원)
연도별 | 계 | 재산수입 | 수익사업 수 입 | 보 조 금 수 입 | 차 입 금 | 전 입 금 | 기 타 |
보조금수입 | 후원금수입 |
계 | | | | | | | | |
2023년 | | | | | | | | |
2024년 | | | | | | | | |
2025년 | | | | | | | | |
o 세 출 (단위: 천원)
연도별 | 계 | 사 무 비 | 재산조성비 | 사 업 비 | 전 출 금 | 상 환 금 | 기 타 |
계 | | | | | | | |
2023년 | | | | | | | |
2024년 | | | | | | | |
2025년 | | | | | | | |
첨부 서류 | ① 법인회계 예․결산서 등(예산서 : 2023년~2026년, 결산서 : 2023년~2025년) ㆍ연도말 결산 기준 작성 ※ 사회복지법인 및 사회복지시설 재무회계규칙 제10조제3항 관련 [별표 1, 2 : 법인회계 예산과목]에 준하여 작성 |
C. 법인대표 및 이사회의 적합성
o 법인대표
성명(한자) | 생년월일 | 주소 (등록기준지) | 주요경력 | 소지자격 | 최종학력 (학과명) |
| | | | | |
o 이사회 임원현황: 명 (이사 명, 감사 명)
- 이사현황
기본인적사항 | 임 기 (최초임면일) | 소지자격 (사회복지사 자격증) | 특수관계 여 부 ( ○ ,×) 관 계 | 비고 (협의체 추천이사 여부) |
소속 | 성명 | 주민등록번호 | 주 소 | 직 위 (직 책) | 주요경력 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
- 감사현황
기본인적사항 | 임 기 (최초임면일) | 소지자격 (사회복지사 자격증) | 특수관계 여 부 ( ○ ,×) 관 계 | 비고 |
소속 | 성명 | 주민등록번호 | 주 소 | 직 위 (직 책) | 주요경력 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
- 이사회 개최 실적
년도별 | 구 분 (정기.임시) | 개최 일자 | 참석 대상 | 회의안건 | 회의 결과 | 사업 반영 여부 | 비고 |
2023년 | | | | | | | |
2024년 | | | | | | | |
2025년 | | | | | | | |
2026년 | | | | | | | |
첨부 서류 | ① 이사회 구성 관련 근거 지침 등의 마련 여부 ② 이사 및 감사 : 공고일 현재 ③ 회의개최 실적 : 2023년 ~ 공고일 현재 ④ 특수관계부존재각서, 임원 이력서(경력), 소지자격증(사회복지관련) 사본, 이사회 회의록 (이사회 개최 실적 증빙자료) 등 |
D. 법인의 사회복지사업 운영실적
D1. 법인의 사회복지시설 운영 현황(2026년 공고일 현재 운영시설)
o 직영시설( 개소)
시설종류 | 시설명 (시설장) | 소재지 | 사업 내용 | 시 설 규 모 (연면적) | 운 영 기 간 | 예산규모(천원) | 비 고 (주요 사업 내용) |
연도별 | 계 | 사업수입 | 보조금수입 | 법 인 전입금 | 차입금 | 기타 |
보조금 | 후원금 |
| | | | | | 계 | | | | | | | | |
2023 | | | | | | | |
2024 | | | | | | | |
2025 | | | | | | | |
2026 | | | | | | | |
o 수탁시설( 개소)
시설종류 | 시설명 (시설장) | 소재지 | 사업 내용 | 시 설 규 모 (연면적) | 운 영 기 간 | 예산규모(천원) | 비 고 (주요 사업 내용) |
연도별 | 계 | 사업수입 | 보조금수입 | 법 인 전입금 | 차입금 | 기타 |
보조금 | 후원금 |
| | | | | | 계 | | | | | | | | |
2023 | | | | | | | |
2024 | | | | | | | |
2025 | | | | | | | |
2026 | | | | | | | |
첨부 서류 | ① 법인이 운영하는 사회복지시설 현황 자료 ② 수탁계약서 ③ 사업 실적서 ④ 정산서 ㆍ작성기간 : 2023년 ~ 공고일 현재 ㆍ시설구분 : 노인복지시설 등 ㆍ예산규모 : 매년 연도 말 기준 ㆍ 법인이 운영하는 사회복지시설 현황 자료, 수탁계약서, 유사한 사업 실적서, 정산서 제시 등 |
D2. 보건복지부 사회복지시설 평가(2021년~2026년)
o 평가년도, 평가점수 기재
년도 | 연번 | 평가대상 시설명 | 평가점수(총점) | 비고 |
2021 | | | | |
2022 | | | | |
2023 | | | | |
2024 | | | | |
2025 | | | | |
첨부 서류 | ① 평가결과(2021 ~ 2025년) (단, 최근 3년 동안 평가결과가 없을 시 평가시점과 가장 가까운 년도의 평가 결과 반영) |
E. 보조금 집행의 투명성 및 시설 지도 점검·결과
E1. 법인 회계집행의 적절한 수행(외부회계감사 등) ➲ 신생법인 미해당
o 회계 처리의 적정성
- 총 괄
구 분 항 목 | 시설수 (법인+산하시설) | 비고 |
∧법인명 ∨ | 예산 | ①예산의 편성 | 이사회의결 및 운영위원회보고 | 여 | | |
부 | |
②예산의 공고 | 행정기관 제출 및 게시판등 공고 | 여 | |
부 | |
③예산첨부서류 | 추정수지계산서 외 5 | 여 | |
부 | |
결산 | ④결산서 작성 | 이사회의결 및 운영위원회보고 | 여 | | |
부 | |
⑤결산서의공고 | 행정기관 제출 및 게시판등 공고 | 여 | |
부 | |
⑥결산첨부서류 | 감사보고서 외 22 | 여 | |
부 | |
지출 | ⑦지출의 방법 | 전자거래 및 보조금 결재 전용 카드나 전용 계좌이용 | 여 | | |
부 | |
물품 | ⑧재물조사 | 연 1회(정기) | 여 | | |
부 | |
후원금관리 | ⑨ 후원금영수증발급 | 발급 대장 비치 | 여 | | |
부 | |
⑩ 후원금 수입 및 사용결과 보고서 공고 | 행정기관 제출 및 게시판 등 공고 | 여 | | |
부 | |
기타 | ⑪ 재정보증보험가입 | 회계관련자 | 여 | | |
부 | |
총 계 | 여 | | |
부 | |
- 항 목 별
• 예 산(2026년)
구 분 항 목 | 법인명 (대표자) | 시설명 (시설장) | 비고 (년도) |
①예산의 편성 | 이사회의결 및 운영위원회보고 | 여 | | | |
부 | | | |
②예산의 공고 | 행정기관 제출 및 게시판등 공고 | 여 | | | |
부 | | | |
③예산첨부서류 | 추정수지계산서외 5 | 여 | | | |
부 | | | |
• 결 산(2025년)
구 분 항 목 | 법인명 (대표자) | 시설명 (시설장) | 비고 (년도) |
④결산서 작성 | 이사회의결 및 운영위원회보고 | 여 | | | |
부 | | | |
⑤결산서의공고 | 행정기관 제출 및 게시판등 공고 | 여 | | | |
부 | | | |
⑥결산첨부서류 | 감사보고서외 22 | 여 | | | |
부 | | | |
• 지 출(2025년~2026년)
구 분 항 목 | 법인명 (대표자) | 시설명 (시설장) | 비고 (년도) |
⑦지출의 방법 | 전자거래 및 보조금 결재 전용 카드나 전용 계좌이용 | 여 | | | |
부 | | | |
• 물 품(2025년~2026년)
구 분 항 목 | 법인명 (대표자) | 시설명 (시설장) | 비고 (년도) |
⑧재물조사 | 연 1회(정기) | 여 | | | |
부 | | | |
• 후원금 관리(2025년~2026년)
구 분 항 목 | 법인명 (대표자) | 시설명 (시설장) | 비고 (년도) |
⑨후원금영수증 발급 | 발급 대장 비치 | 여 | | | |
부 | | | |
⑩ 후원금 수입 및 사용 결과 보고서 공고 | 행정기관 제출 및 게시판등 공고 | 여 | | | |
부 | | | |
※ 후원금의 영수증 발급목록(2025년~2026년)
연번 | 일시 | 후원자 (법인) | 후원금유형 및 금액(원) | 지정후원금 용도 | 비고 (년도) |
지정 | 비지정 |
(예시) 1 | (예시) 2013.1.20 | (예시) ***** | (예시) 50,000 | | (예시) 아동급식지원 | 후원자는 ***표시 |
• 재정보증보험 가입: 회계 관련자(2026년)
년도 | 법인(시설)명 | 구분 (직위) | 성명 | ⑪ 재정보증보험가입 | 비고 |
가입여부 | 보증기관 | 가입일 |
2026년 | | | | | | | |
※ 구분: 회계담당자, 수입원, 지출원, 중간관리자, 시설장
2) 조치결과(법인 + 산하시설 이행률): %
- 시정조치완료건수(법인+산하시설)/지적사항건수(법인+산하시설)×100 = ( )%
o 공인회계사에 의한 정기적인 회계 감사 실시를 통한 점검 여부
구분 | 점검 기관 | 공인회계사명 및 회계법인명 | 지적사항 | 조치결과 |
지적내용 | 지적 건수 (건) | 조치내용 | 조치 건수 (건) | 이행결과 (%) (이행건수/ 지적건수) |
계 | | | | | | | |
2023 | | | | | | | |
2024 | | | | | | | |
2025 | | | | | | | |
첨부 서류 | ① 자체감사 및 회계처리 항목별 : 관련 공문(사본) 및 전산출력물 ② 법인의 감사보고서, 결산서 및 부속명세서 ③ 회계담당자 선임 근거서류, 재정(신원) 보증 서류 등 |
E2. 법인 산하시설 지도점검 사항 ➲ 신생법인 미해당
o 법인의 사회복지시설 현황
연번 | 시설유형 | 시설명 | 설립년도 | 주소 | 연락처 | 비고 |
| | | | | | |
| | | | | | |
o 법인 지도점검에 따른 지적사항 및 조치결과
연 도 별 | 점검 기간 | 수감 행정 기관 | 지 적 사 항 | 조 치 결 과 |
구분 (회계, 운영관리, 프로그램 등) | 지 적 내 용 | 처분사항 | 조치내용 | 이행결과 (%) (이행건수/ 지적건수) |
행정적 | 재정적 | 신분상 |
계 | 시정 | 주의 | 경고 |
계 | | | 건 | 건 | 건 | 건 | 건/ 천원 | 건 | | |
소계 | | | 건 | 건 | 건 | 건 | 건/ 천원 | 건 | | |
2023 | | | | | | | | | | | | |
2024 | | | | | | | | | | | | |
2025 | | | | | | | | | | | | |
2026 | | | | | | | | | | | | |
o 산하시설 지도점검에 따른 지적사항 및 조치결과
연 도 별 | 점검 기간 | 수감 행정 기관 | 지 적 사 항 | 조 치 결 과 |
구분 (회계, 운영관리, 프로그램 등) | 지 적 내 용 | 처분사항 | 조치내용 | 이행결과 (%) (이행건수/ 지적건수) |
행정적 | 재정적 | 신분상 |
계 | 시정 | 주의 | 경고 |
계 | | | 건 | 건 | 건 | 건 | 건/ 천원 | 건 | | |
소계 | | | 건 | 건 | 건 | 건 | 건/ 천원 | 건 | | |
2023 | | | | | | | | | | | | |
2024 | | | | | | | | | | | | |
2025 | | | | | | | | | | | | |
2026 | | | | | | | | | | | | |
※ 용어정의: 행정적처분(시정, 주의, 경고, 개선명령 등), 재정적처분(여입, 보전, 추징, 환불 등), 신분상처분(주의, 훈계 등)
※ 지적사항을 고의 및 실수로 누락한 경우 “0점” 처리하므로 누락되지 않도록 유의
첨부 서류 | ① 감독기관으로부터 지도점검 결과 공문, 조치결과 공문 (지도점검 실시 년도를 기준으로 작성) |
나. 시설운영의 전문성 및 책임성 |
F. 법인의 사회복지사업 전문성
F1. 법인의 사업역량
o 조직도
-
첨부 서류 | ① 법인 운영규정 ② 법인 산하시설 운영규정 ③ 산하시설 종사 교육 관련 증빙자료 |
o 법인 사무실 현황
- 소 재 지 :
- 면 적 :
- 운영형태 :
※ 운영형태 작성방법 - 산하시설 내, 별도시설, 조직, 인력 등
첨부 서류 | ④ 사무실 소유 및 임대 관련 서류 ⑤ 등기부등본 ⑥ 임대차계약서 등 |
o 법인업무 상근인력 현황 : 명
부 서 명 (직위) | 성 명 | 생년월일 | 근무기간 | 담당업무 | 사회복지 자 격 증 소 지 | 특수관계 여 부 | 비고 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
※ 수탁시설 담당인력이 있을 시 비고란에 표기
첨부 서류 | ⑦ 법인 직원대장 및 업무분장표 ⑧ 근로계약서 또는 4대보험 사장 가입자 명부 |
F2. 법인의 미션 및 비전의 구체성
o 법인의 미션과 비전과 관련된 증빙자료 첨부
첨부 서류 | ① 사업(시설운영) 계획서(작성기간 : 위탁기간 동안) ② 법인 및 기관의 홈페이지, 홍보 관련 자료, 직원교육일지 등 미션 및 비전을 확인할 수 있는 증빙자료 |
G. 시설장의 전문성
o 시설장 공개채용 절차 계획서
- 시설장 공개모집 조건
- 인사위원회 구성 방안
첨부 서류 | ① 시설장 공개 채용 계획서 ② 시설장 공개채용 인사위원회 구성 내역 |
H. 사업계획의 전문성 및 타당성
I. 시설운영의 전문성 강화방안
o 직원의 전문성 향상을 위한 노력 및 전문 인력 채용
-
첨부 서류 | ① 연도별 교육 실시 계획서 ② 인사관리 규정 ③ 인사위원회(수탁시설) 구성 계획 ④ 복무규정 등 |
J. 사회복지 관련 공모사업
J. 최근 3년간 사회복지관련 공모사업 선정 실적
o 사회복지 관련 공모사업 선정실적
구분 | 지원사업명 | 신청시설명 | 사업내용 | 주관처 | 지원금액 | 비고 |
계 | | | | | | |
2023 | | | | | | |
| | | | | |
2024 | | | | | | |
| | | | | |
2025 | | | | | | |
| | | | | |
2026.8. | | | | | | |
| | | | | |
o 사회복지 관련 공모사업 평가 산출
연도별 | 법인 산하 사회복지시설 총수 | 공모결정 총 금액 | 공모금액 평균값 (금액/시설수) |
계 | | | |
2023 | | | |
2024 | | | |
2025 | | | |
2026.8. | | | |
첨부 서류 | ① 공모사업 실적 증빙자료(법인 및 산하시설 포함): 선정 공문 등 ㆍ작성기간 : 2023년 ~ 공고일 현재 ㆍ인정범위 : 사회복지공동모금회, 기업, 자치단체 등에서 추진하는 공모절차 방식에 의하여 선정된 사업 ㆍ사회복지시설 수 : “사회복지사업법 제2조”의 사회복지사업을 목적으로 설치된 시설 |
※ 지원사업명 순서대로 증빙자료 첨부, 반드시 쪽번호 붙일 것
※ 산출식: 공모실적 ÷ 운영 중인 사회복지시설 수
K. 최근법인 재무제표
o 법인의 사업수익, 후원금 현황(최근 3년간)
[2023년도]
(단위 : 천원)
사업명 | 법인의 사업수익, 후원금 현황 |
계 | 사업수입 | 후원금 | 비고 |
계 | | | | |
00사업 | | | | |
00사업 | | | | |
00사업 | | | | |
[2024년도]
(단위: 천원)
사업명 | 법인의 사업수익, 후원금 현황 |
계 | 사업수입 | 후원금 | 비고 |
계 | | | | |
00사업 | | | | |
00사업 | | | | |
00사업 | | | | |
[2025년도]
(단위: 천원)
사업명 | 법인의 사업수익, 후원금 현황 |
계 | 사업수입 | 후원금 | 비고 |
계 | | | | |
00사업 | | | | |
00사업 | | | | |
00사업 | | | | |
첨부 서류 | ① 법인 세입세출 예·결산서(23~25년) |
L. 사업계획 및 시설운영의 성인지감수성 제고방안
M. 재정운영 및 투자계획의 타당성
N. 재정확충방안의 현실성과 타당성
O. 시설운영의 투명성 제고방안
다. 지역사회와의 협력적 관계 조성 능력 |
P. 지역사회 내 공신력 제고방안
o 열린 복지관 운영과 공유복지 계획
-
o 이용자와 지역주민이 복지관 운영에 참여할 수 있는 공적 기반
-
o 복지관 이용자를 대상으로 한 만족도 조사 계획
-
o 지역주민 욕구조사 계획
-
Q. 유관기관과의 협력관계 구축 방안
o 지역사회 네트워크 구축 체계
네트워크 분야 / 참여단체 / 활동영역 / 사업실행체계 / 비전 등이 나타나도록 도식화 또는 개조식 서술 |
o 지역사회 네트워크 연계·연합 활동
연도 | 사업(활동)명 | 사업내용 | 참여기관/단체/조직 | 활동주기 | 추진성과 |
2024 | | | | 월1회 | |
| | | 반기1회 | |
| | | | |
2025 | | | | | |
| | | | |
2026 | | | | | |
| | | | |
※ 첨부서류: 주요 연계사업별 사업계획 및 결과보고서 연도별 2024∼2026 (1회성, 동일사업 제외)
R. 지역사회 자원 동원 방안
R1. 지역사회 자원 동원 방안
o 후원자 개발 및 관리 계획
-
o 연도별 후원자 및 후원금 개발 목표
-
R2. 홍보계획의 타당성
o 향후 프로그램 등 홍보 계획(구체적 작성)
라. 기 타 사 항 |
종합 의견: 질의응답, 성실성 등 평가
[서식 12] |
노인종합복지관 사업운영계획서
(노인종합복지관) 사업운영계획서 |
1. 시설 운영을 위한 미션 및 비전
2. 사업의 필요성 및 목표
가. 사업의 필요성
* 응모분야 사업의 필요성에 대해 기술
나. 사업의 목표
* 달성하고자 하는 목표에 대해 기술(성과지표, 산출지표 중심으로)
* 평가방법 등
다. 지역사회 복지수요(욕구) 현황
라. 중점 추진 과제
3. 조직구성
가. 종사자 배치(확보) 계획
1) 조직도(기구표)
2) 시설장 채용계획
3) 기존 종사자 고용승계 및 결원 발생 시 인력 충원 계획
4) 업무 분장 안
※ 시설장을 제외한 기존 종사자 고용승계를 원칙으로 함
나. 직원 역량강화 및 처우개선 계획
1) 직원교육 및 훈련계획, 복리후생 계획
2) 종사자 처우개선 계획 등
3) 슈퍼비전 지원 방안 등
4. 연차별 추진계획(향후 5년)
가. 시설 활성화를 위한 장·단기 계획 작성(구체적, 연차적으로 작성)
나. 프로그램의 구성 및 운영 방안
※ 사업내용, 운영방법, 운영 프로그램 등 작성(사업계획 요약서 별도 작성 첨부)
※ 기본 프로그램 포함 사업명, 사업별 사업개요, 사업배경·필요성, 사업목적·목표, 사업 대상·내용, 소요예산, 연도별 추진방법, 운영계획, 지역사회 협력방안, 자원봉사자 확보 방안, 부담액, 기대효과 등 구체적 작성
※ 경로식당 등 시설 내 별도 사업계획서 포함
5. 세부 사업계획
가. 세부 사업운영계획서
1) 단위사업명
2)세부사업명 | 3)계 획 | 4)사업의내용 | 5)기대효과 |
목표(건,명) | 예 산 |
| | | | |
| | | | |
※ 사업운영계획서는 2027년을 기준으로 작성
※ 단위사업별로 작성하되, 각 단위사업별 세부 사업운영계획서를 연결하여 작성
※ 작성요령 1)항은“사례관리기능, 서비스제공기능, 지역조직화 기능”등으로 분류
2)항은 세부적인 사업명을 기재함
3)항중 목표 등은 수혜 연인원을 기준으로 함
4)항은 세부사업내용(수행방법 등)을 개조식으로 기재
5)항은 세부사업의 수행으로 기대되는 효과를 개조식으로 기재
나. 지역사회와의 협력관계 구축 방안
1) 지역사회 내 지역사회자원과의 네트워크 구축 및 활용 방안
2) 유관기관들과의 협력관계 방안
3) 지역사회 개발(후원금, 후원금품) 계획 및 활용 방안
4) 자원봉사자 확보 및 활용 방안
5) 지역사회 공신력(신뢰성 등) 제고 방안
다. 시설 운영의 전문성 강화, 성인지성 및 투명성 제고 방안 등
6. 예산계획
가. 총 괄
(단위: 천원)
연도 | 세 입 | 세 출 |
계 | 보조금 | 사업 수입 | 법인 전입금 | 후원금 | 기타 수입 | 계 | 인건비 | 운영비 | 사업비 |
2027 | | | | | | | | | | |
2028 | | | | | | | | | | |
2029 | | | | | | | | | | |
2030 | | | | | | | | | | |
2031 | | | | | | | | | | |
나. 수입계획
(단위: 천원)
연도 | 과 목 | 예산액 | 산 출 내 역 |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
다. 지출계획
(단위: 천원)
연도 | 재원 | 과 목 | 세부 사업내용 | 예산액 | 산 출 내 역 ( 수량, 단가, 횟수 등 구체적 기재) |
| 보조금/자체예산 등 | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
라. 자부담계획(법인전입금, 사업수입, 후원금, 잡수입 등)
(단위: 천원)
연도 | 세출예산과목 | 자부담액 | 확보방법 | 집행계획 |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
마. 재정운영·투자계획, 재정확충방안 등