구립연안지역아동센터 수탁자 모집 재공고
작성자
양선영(아동청소년과)
작성일
2026년 9월 30일(수) 20:28:54
25
고시공고번호
제2026-985호
【붙임_1】_구립연안지역아동센터_수탁자_모집공고문(재공고).hwpx
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【붙임_2】_제출서류(서식).hwpx
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「사회복지사업법」제34조 및 같은 법 시행규칙 제21조, 제21조의2,「인천광역시 제물포구 아동돌봄시설 설치 및 지원 등에 관한 조례」제11조에 따라 구립연안지역아동센터 수탁자를 다음과 같이 재공고합니다.
사회복지법인 인천가톨릭사회복지회 2026년도 제3회 추가경정예산서 및 회의록 보고
제물포구 골목형상점가위원회 위원 공개모집
【붙임_1】_구립연안지역아동센터_수탁자_모집공고문(재공고).hwpx
한글 첨부 본문
【붙임 1】
인천광역시 제물포구 공고 제2026-985호
구립연안지역아동센터 수탁자 모집 재공고
「사회복지사업법」제34조 및 같은 법 시행규칙 제21조, 제21조의2,「인천광역시 제물포구 아동돌봄시설 설치 및 지원 등에 관한 조례」제11조에 따라 구립연안지역아동센터 수탁자를 다음과 같이 공개 모집합니다.
2026년 10월 1일
인천광역시 제물포구청장
1. 위탁대상 시설현황
시설명 | 소재지 | 정원 | 종사자수 | 시설면적 |
구립연안 지역아동센터 | 인천 제물포구 축항대로86번길 38, 3층(항동7가) | 29명 | 4명 (시설장 1, 생활복지사 2, 급식도우미 1) | 166.65㎡ |
2. 위탁운영기간 : 2026. 11. 20. ~ 2031. 11. 19.(5년)
3. 주요 위탁사무
□ 지역사회 내 방과후 돌봄이 필요한 아동의 보호, 건강생활 지도, 결식아동 급식 제공
□ 아동의 정서적 함양을 위한 문화 활동 지원
□ 아동에게 통합적인 서비스를 제공하기 위한 지역연계
□ 지역아동센터 운영 및 시설관리 전반
4. 신청자격
□ 사회복지법인 또는 비영리법인
❍ 정관상 아동복지사업을 할 수 있는 법인
❍ 재정적 부담능력이 있는 법인, 책임능력·공신력이 있는 법인
❍ 위탁관련 분야에 대한 전문성 및 수탁관리 실적 등이 있는 법인
5. 신청제외자
□ 「사회복지사업법」제34조제2항 각호의 어느 하나에 해당되어 시설의 설치·
운영 신고를 할 수 없는 자
□ 관련법령 결격사유에 해당하여 사회복지시설을 운영할 수 없는 법인
□ 수탁신청일 기준으로 최근 3년간 「사회복지사업법」, 사회복지사업 근거 법률
(「사회복지사업법」 제2조제1호 각 목의 법률)에 따른 행정처분(시설장 교체
또는 업무(사업) 정지 이상)을 받은 경력이 있는 법인
□ 주사무소와 상근인력이 없는 등 실체가 없는 법인
□ 타인(법인포함)의 명의를 빌려 수탁운영하려 하는 법인
□ 영리를 목적으로 지역아동센터를 운영하려는 법인
□ 법인이 아닌 개인 및 단체
6. 위탁조건
□ 수탁자로 선정될 경우, 구립연안지역아동센터 기존 종사자 고용을 승계하여야 함
□「사회복지사업법」,「아동복지법」,「사회복지법인 및 사회복지시설 재무·
회계규칙」 등 관련 법령, 조례 및 기타 지침 준수
□ 위탁법인 선정 이후 수탁자는 지역아동센터를 직접 운영하여야 하며, 그 권리를
타인에게 양도 및 전대할 수 없음.
□ 위탁법인 선정 이후 위탁 개시일까지 시설장 예정자 변경불가
□ 위탁운영에 관한 세부사항은 추후 위탁운영 협약서에 의함
7. 공고 및 접수
□ 재공고기간 : 2026. 10. 1. ~ 10. 7.(7일간)
□ 접수기간 : 2026. 10. 1. ~ 10. 7.(7일간)
❍ 재공고시에도 추가 신청자가 없을 경우 1개소에 대해 심사
❍ 신청서식은 공고문에 첨부된 서식 사용
□ 접수장소 : 인천광역시 제물포구 아동청소년과 아동정책팀 (☎032-770-6732)
□ 접수방법 : 근무시간 내 직접 방문 접수(09:00 ~ 18:00 / 토·일요일, 공휴일 제외)
❍ 사무실 위치 : 제물포구 샛골로 144, 5층(송림동, 청본이룸터)
※ 인터넷·우편 접수 불가
8. 제출서류(붙임 서식)
□ 구립 연안지역아동센터 수탁 운영신청서 [서식1]
□ 법인 일반현황 [서식2]
□ 시설운영에 필요한 법인(단체)의 재정 현황 [서식3]
□ 구립 연안지역아동센터 운영계획서 [서식4]
□ 서약서 [서식5]
□ 개인정보 수집이용 및 제3자 제공 동의서 [서식6]
□ 성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 [서식7]
※ 신청서류는 14부 (원본 1, 사본 13) 제본하여 제출(목차, 쪽번호 기재) - 사본 13부는 주민등록 뒷번호 별표 처리(원본은 주민등록번호 전체 표시) - 제출서류 (가)~(바)까지 순서별로 편철 후 증빙자료는 별지로 구분하여 제출서류 뒷부분에 편철(라벨 부착) - (사)~(아)는 제본하지 않고 별도 제출 - 모든 제출서류의 발급일자는 공고일 이후여야 하며, 재산 증빙서류(예금잔액 증명서, 부채증명서 등)는 공고일 전일 기준으로 발급받아 제출 - 각 서식에서 요구하는 내용을 포함하는 범위 내에서 서식 일부 변경가능 - 별도로 작성기간을 정하지 않은 항목은 공고일 기준으로 작성 -「민간위탁적격자 심사위원회」심사 시 요약 보고용 PPT자료를 위원회 개최 7일 전까지 제출 |
9. 선정방법
□ 선정방법 : 공개경쟁
□ 심사기준
항목 | 계 | 시설운영의 전문성 및 책임성 | 수탁자의 적격성 | 지역사회와의 협력적 관계조성 | 종합의견 |
배점 | 100점 | 50점 | 30점 | 15점 | 5 |
□ 수탁자선정심의위원회에서 신청법인의 공신력, 운영능력, 재정능력 등 기준에
의하여 심의 후 최고·최저 점수를 제외한 위원들의 점수를 평균하여 최고점수를 획득한 법인 선정(단, 평균점수는 소수점이하 두 자리 수까지 계산)
□ 동점인 경우 ➀번에서 ➂번 순서로 분야 점수가 높은 법인을 선정
➀ 시설운영의 전문성 및 책임성
➁ 수탁자의 적격성
➂ 지역사회화의 협력적 관계 조성 능력
□ 심의 당일 법인 대표 또는 시설장(예정자)은 10분이내 운영계획 발표 및 질의답변
※ 발표자는 신분증과 재직증명서 등 해당 법인 소속원임을 증명할 수 있는 서류 필히 지참
□ 신청접수 결과 1개 법인일 경우에도 위탁자선정심의위원회를 개최하여 선정하되,
심의위원 평균점수 60점 이상 시 선정되며, 60점 미만 시 재공고
□ 수탁자로 선정된 자의 결격사유 발생 시 차순위자로 재선정함
10. 심의일자 및 선정결과 발표
□ 심의일자 : 2026. 10월 중(별도통지)
□ 발표일자 : 2026. 10월 중
□ 발표방법 : 구 홈페이지 게시 및 수탁자로 선정된 자에 한하여 개별통지
11. 기타사항
□ 현장 설명은 별도로 하지 않으며 관계규정, 현지여건 등 미숙지 또는 관련자료
미첨부로 인한 책임은 신청자에게 있음
□ 접수된 서류는 일체 반환하지 않으며, 접수 후 열ㆍ공람 및 추가 보완서류를
제출할 수 없음
□ 제출된 서류의 내용이 사실과 다르거나 지정된 기일까지 위탁협약 체결을 하지
않을 경우는 선정 취소 또는 위탁운영자 결정통지를 무효로 하고 차순위자와
협약할 수 있으며, 선정 취소 법인에게 손해배상을 청구할 수 있음
□ 적격자 심사위원회 심의내용 및 평가결과는 비공개함
□ 수탁운영 신청서 등은 인천광역시제물포구청 홈페이지(0https\://www.jemulpo.go.kr);1;0;0;https://www.jemulpo.go.kr)HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://www.jemulpo.go.kr)
고시공고 란에서 다운로드하여 활용하시고, 기타 자세한 사항은 인천광역시
제물포구 아동청소년과 (☎032-770-6732)로 문의하시기 바랍니다.
※ 일정은 내부사정에 따라 변경될 수 있음
붙임 제출서류 서식 각 1부. 끝.
【붙임_2】_제출서류(서식).hwpx
한글 첨부 본문
【붙임 2】 신청서류(서식)
ㅣ | |
|
- 인천광역시 제물포구 구립연안지역아동센터 - 수탁 운영 신청 서류 |
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2026. . .
( 법인명 )
신청서식 및 작성방법 |
▢ 제출서류
구 분 | 제 출 서 류 | 비 고 |
신청서식 | 구립연안지역아동센터 수탁 운영 신청서 | [서식 1] |
법인 일반현황 | [서식 2] |
시설운영에 필요한 법인(단체)의 재정 현황 | [서식 3] |
구립연안지역아동센터 운영계획서 | [서식 4] |
서약서 | [서식 5] |
개인정보이용 및 제공 사전 동의서 및 위임장 | [서식 6] |
성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력조회 동의서 | [서식 7] |
증빙서류 | 법인 설립허가증 사본 | |
법인 인감증명서 | 용도: 수탁신청용 |
법인의 경우: 등기부등본 및 정관 사본 단체의 경우: 회칙·규약 등 사본 | |
수탁운영 이사회 결의서 사본 | |
시설장 예정자 이력서, 자격증 사본 및 경력증명서 | |
법인의 사업실적 증빙자료 (사업계확서, 결산서, 사회복지시설 신고증, 평가결과 공문 사본 등) | |
법인의 우수사항 증빙자료(상장, 인증서 등 공공기관 발급분) | |
행정처분 공문 사본, 지적사항에 대한 조치결과 제출 공문 사본 등 | |
부동산, 동산, 부채 증빙 서류[(서식3) 참고] | |
2024년 ~ 2025년 법인(단체) 결산서 | |
【서식 1】
구립연안지역아동센터 수탁 운영 신청서
법인명 (법인등록번호) | | 대표자 (생년월일) | |
법인 구분 | 사회복지법인 ( ), 비영리법인( ), 기타( 직접 기재 ) |
소재지(주소) | (전화번호: ) |
설립일자 | | 구성원수 (명) | 계 | 임원 | 직원 | 기타 |
| | | |
법인 설립근거 | |
재산총액 (천원) | 기본(출연)재산 (공고일 기준) | 법인예산규모 (2025년) |
계 (A-B) | 재산사항(A) | 부채 (B) | 수입액 | 지출액 |
부동산 (토지) | 부동산 (건물) | 동산 |
| | | | | | |
「 사회복지사업법 시행규칙 제21조」 및 「인천광역시 제물포구 사무의 민간위탁에 관한 조례」제7조에 따라 구립연안지역아동센터를 운영하기 위하여 수탁운영 신청서를 제출합니다. 2026. . . 법인(단체)명 대 표 자 (인) 인천광역시 제물포구청장 귀하 |
※ 총 14부 작성 제출(원본 1부, 사본 13부) ※ 신청서류는 일체 반환하지 아니하며 기재란 부족 시 별지 작성 |
【서식 2】
법인 일반현황 (공고일 기준) |
1. 수탁신청 배경과 목적
❍
❍
2. 기본현황
법인명 | | 소 재 지 | |
대표이사 | 성 명 | 생년월일 | 유형 | 사회복지법인( ), 비영리법인( ) |
| |
설 립 허 가 일 | | 관리관청 | |
설립근거 및 목적 | ※ 개조식으로 작성 |
주요연혁 | ※ 필요시 별지 작성 |
주요사업 | ※ 필요시 별지 작성 |
법인 운영시설 | ※ 직영/수탁시설 구분 작성(별지 작성 가능) |
수탁운영 의결사항 | ※ 의결일시, 장소, 의결내용, 의결결과, 참석인원 등 (별지 작성 가능) |
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 법인 설립허가증 사본, 법인 인감증명서, 법인 등기부등본 및 정관 사본, 법인대표 이력서 ○ 수탁운영 이사회 결의서 사본 |
3. 법인의 조직 및 인원
□ 대표자:
성 명 | 생년월일 | 주 요 경 력 | 취임일자 | 비 고 |
| | | | |
□ 이사회 임원현황: 명(대표이사 명, 이사 명, 감사 명)
직 위 | 성 명 | 생년월일 | 취임일자 | 비 고 |
| | | | |
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| | | | |
□ 직원 현황: 명
부서명 (직 위) | 성 명 | 생년월일 | 담당업무 | 입사일 | 비 고 |
| | | | | |
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4. 법인의 주요사업(최근 5년간)
□ 사업실적
사업명 | 사업기간 | 사업내용 | 사업비 | 비고 |
계 | 보조금 | 자부담 | 기타 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 사업계획서, 법인 결산서, 사회복지시설 신고증, 평가결과 공문 사본 등 |
□ 사회복지시설 운영실적
❍ 직영시설
연번 | 시설구분 | 시설명 | 소재지 | 종사인원 | 운영기간 | 대표자 | 비고 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
❍ 수탁시설
연번 | 시설구분 | 시설명 | 소재지 | 종사인원 | 운영기간 | 대표자 | 비고 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 사회복지시설 신고증 등 |
❍ 운영시설 평가결과(보건복지부 평가결과 등)
시설명 | 평가연도 | 평가내용 | 평가결과(등급) | 비 고 |
| | | | |
| | | | |
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 보건복지부 평가결과 공문 사본 등 |
5. 우수사항(최근 5년간 연구실적, 수상, 인증, 공모 등)
일 자 | 내 용 | 시행기관 | 비 고 |
| | | |
※ 법인(단체) 및 운영시설 포함 / 공공기관 발급분만 인정
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 상장 및 인증서 사본, 공모 선정 공문 사본 등 |
6. 행정처분 내역(최근 5년간)
일 자 | 지적사항 | 처분내역 | 조치결과 | 처분기관 | 비 고 |
| | | | | |
※ 법인 및 운영시설 포함. 고의누락 또는 은폐사실 발견 시 수탁자 결정에 영향을 미칠 수 있음.
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 행정처분 공문 사본, 지적사항에 대한 조치결과 제출 공문 사본 등 |
【서식 3】
시설운영에 필요한 법인의 재정 현황 (공고일 기준) |
1. 법인의 자산보유 현황
구 분 | 금 액 (원) | 비 고 |
총 계 | | (A)=(B)+(C)+(D)+(E)-(F) |
부동산 (토지) | | (B) |
부동산 (건물) | | (C) |
동 산 (예금) | | (D) |
동 산 (유가증권 등) | | (E) |
부채(담보,융자액 등) | | (F) |
※【첨부서류】 : 증빙서류 해당페이지 명기 ※ 각 재산보유 금액은 아래 증빙서류로 확인되는 금액을 기준으로 함 ○ 부동산 : 등기부 등본(필수)과 아래에 해당하는 서류 제출 - 아파트, 다세대 연립 등 : 공동주택가격확인원 - 단독주택 : 주택가격 확인원 - 토지 : 공시지가 확인원 - 상가 및 위에 해당하지 않는 건축물 : 재산세(건축물) 정기분 과세내역서 (총건물시가) ○ 동 산 : 예금 잔액증명서(기준일자: 공고일 전일 / 발급일자: 공고일 이후), 유가증권 사본 등 ○ 부 채 : 부채증명서 (기준일자: 공고일 전일 / 발급일자: 공고일 이후) 등 |
2. 법인의 세입·세출 현황(결산서 기준)
❍ 2024년
(단위 : 천원)
세 입 | 세 출 |
내 역 | 금 액 | 내 역 | 금 액 |
계 | | 계 | |
| | | |
| | | |
❍ 2025년
(단위 : 천원)
세 입 | 세 출 |
내 역 | 금 액 | 내 역 | 금 액 |
계 | | 계 | |
| | | |
| | | |
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 2024~2025년 법인 결산서 |
3. 법인의 재정부담 계획 및 방법(5년간)
(단위 : 천원)
연도별 | 부담액 | 부담방법 | 비고 |
계 | | 예) 매년 1월 현금지원 | |
2026년 (11월~) | | | |
2027년 | | | |
2028년 | | | |
2029년 | | | |
2030년 | | | |
2031년 (~11월) | | | |
※【첨부서류】: 증빙서류 해당페이지 명기 ○ 재정부담 확약 이사회 결의서 사본 등 |
【서식 4】
「구립연안지역아동센터」운영계획서 |
※ 서식 변경하여 사용 가능
Ⅰ. 운영목표(비전) 및 방침
1. 운영목표
2. 운영방침
- 센터 운영을 통해 달성하고자 하는 목표 및 운영방침 등에 관하여 간략히 기술 |
Ⅱ. 조직구성
1. 기구 및 조직
2. 종사자 확보 및 관리 계획
- 종사자 확보계획 및 관리계획 등 작성 · 직원채용 계획 및 공개 절차 · 조직구성 및 업무 분장 |
※ 시설장(예정자)는 「사회복지사업법」 제35조 및 「아동복지법」 시행령 제52조
규정에 의한 자격기준에 충족하여야 하며, 이를 확인할 수 있는 자격증 및 경력
증명서를 제출하여야 함
Ⅲ. 세부 추진계획
1. 프로그램 구성과 운영방안
- 학기 중 및 방학 프로그램 구성 및 운영방안 구체적 명시 - 타 기관과의 차별화 특수사업 |
2. 아동관리 방안
- 서비스 내용, 아동 개인별 맞춤 관리방안, 긴급 및 일시아동 돌봄여부 및 방안, 이용 아동 활성화 방안 등 구체적 작성 |
3. 안전관리 대책
- 전기, 소방시설 등 관리, 예방안전 관리(응급처치, 화재대처 등) |
4. 재원조달 계획
- 수입, 지출 예산 총괄 - 수입, 지출 예산서 작성(사회복지법인 및 사회복지시설 재무회계규칙에 따라 예산서) ※ 지출예산은 인건비, 운영비, 사업비 구분 작성 ※ 보조금, 전입금, 후원금 등 포함하되 구분 작성 ※ 산출근거는 종류, 단가, 수량, 금액 등 상세하게 작성 - 운영비 부족시 재원 조달 방안 · 법인(단체) 조달, 기타 재원 조달 방안 등 |
5. 센터 활성화를 위한 장·단기 계획(구체적 작성)
- 시설운영의 전문성 강화 방안 · 사업을 활성화 할 수 있는 전문적이고 실행 가능한 계획 - 시설운영의 투명성 제고 방안 · 관리운영, 회계관리, 시설운영계획 - 재정 운영, 투자, 확충 방안 - 시설운영 활성화 방안 · 센터 홍보방안, 서비스만족도 제고방안 등 |
6. 유관기관 협력 및 지역자원 활용 계획
- 기관 간 연계 등 지역돌봄체계 구축 계획 등 · 다함께돌봄센터 등 기타 돌봄시설과 소통·협력 방안 · 지역사회 관련 단체와 다양한 네트워크 구축 및 활동 수행 계획 - 자원봉사자, 재능기부자 등 인적자원 활용계획 - 지역 후원 등 물적자원 개발계획 둥 |
Ⅳ. 성과측정 및 자체평가 계획
Ⅴ. 기타사항
【서식 5】
서 약 서
□ 법인(단체)명:
□ 주 소:
상기 법인(단체)는 “구립 연안지역아동센터” 수탁운영 신청과 관련하여 다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.
제출된 신청서 및 관련자료는 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위기재사항이 확인될 경우 신청의 무효는 물론 민·형사상의 모든 책임을 감수하겠습니다.
수탁자 선정을 위하여 구성된 「수탁자선정심의위원회」의 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의제기도 하지 않겠으며, 심의결과를 존중하고 겸허히 수용하겠습니다.
제출된 서류는 일체 반환 청구 요구를 하지 않겠으며, 수탁자로 선정될 경우 제안서 내용 및 인천광역시 제물포구와의 협약사항을 성실히 이행하겠습니다.
2026. . .
법인(단체)명: (인)
대표자성명: (인)
인천광역시 제물포구청장 귀하
【서식 6】
구립연안지역아동센터 수탁자 선정을 위한 개인정보 수집·이용 (및 제3자 제공) 동의서 |
인천광역시 제물포구는 구립연안지역아동센터 수탁자 선정을 위한 신청자격 및 제출서류의 사실 여부 확인을 위하여 다음과 같이 개인정보를 처리하고자 합니다. 내용을 확인하신 후 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다. □ 업무 추진 근거 ○ 「사회복지사업법」 제34조제5항 ○ 「사회복지사업법 시행규칙」 제21조 ○ 「인천광역시 제물포구 아동돌봄시설 설치 및 지원 등에 관한 조례」 제11조 ○ 구립연안지역아동센터 수탁자 모집 공고의 신청자격 및 선정기준 |
▢ 개인정보 수집‧이용 내역 개인정보 항목 | 수집목적 | 보유기간 |
(필수) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속 법인 및 직위, 제출한 경력사항, 신청자격 확인에 필요한 행정처분 · 위탁 참가자격 제한 관련 개인정보 | 구립연안지역아동센터 수탁자 선정을 위한 신청자격 심사, 제출 경력의 진위 확인, 법령 위반·행정처분 이력 및 위탁 참가자격 제한사항 확인 | 수탁운영 신청일로부터 5년 |
※ 법인 및 시설 자체의 정보와 구분하여, 개인을 식별할 수 있는 정보에 대하여 동의를 받습니다.
귀하는 위 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않아 신청자격이나
제출서류의 사실 여부를 확인할 수 없는 경우 수탁자 선정 심사에 제한이 있을 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?
☞ 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
□ 개인정보 제3자 제공 내역 제공 받는자 | 제공 항목 | 제공 목적 | 보유기간 |
신청 법인 및 운영시설의 행정처분·위탁 제한 사항을 보유한 관할 행정기관 | 성명, 생년월일, 소속 법인 및 직위, 확인 대상 시설명, 확인이 필요한 처분·제한 관련 사항 | 모집공고상 신청자격 제한에 해당하는 법령 위반·행정처분 이력 및 위탁 참가자격 제한사항 확인·회신 | 조회·회신 목적 달성 시까지. 다만, 관계 법령에 따른 보존 의무가 있는 경우 해당 기간까지 |
제출 경력의 확인기관 | 성명, 생년월일, 제출 경력사항 중 근무기관 · 근무기간·직위·담당업무 | 제출한 경력사항의 진위 확인·회신 | 조회·회신 목적 달성 시까지. 다만, 관계 법령에 따른 보존 의무가 있는 경우 해당 기간까지 |
※ 제공 항목은 각 기관의 확인에 필요한 최소한의 범위로 한정하며, 위 제공 항목에 주민등록번호 및 범죄경력정보는 포함하지 않습니다.
귀하는 위 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않아 신청자격이나
제출 경력의 사실 여부를 확인할 수 없는 경우 수탁자 선정 심사에 제한이 있을 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
□ 고유식별정보처리내역 주민등록번호는 정보주체의 동의를 근거로 처리하지 않으며, 다음 법령에 따라 해당 업무 수행에 불가피한 범위에서 처리합니다. 항목 | 수집 목적 | 수집 근거 | 보유기간 |
주민등록번호 | 행정정보 공동이용을 통한 법정 결격사유 유무 조회 시 조회 대상자를 정확하게 식별하기 위함 | 「개인정보 보호법」 제24조의2 제1항제1호, 「전자정부법」 제36조 및 같은 법 시행령 제90조제6항 | 수탁자 선정 확정 시까지 |
년 월 일 본 인 성명 (서명 또는 인) 제물포구청장 귀중 |
개인정보 수집‧이용 동의서 |
【서식 7】
■ 아동 ㆍ 청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.> | (앞쪽) |
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 |
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대상자 | 성 명(외국인의 경우 영문으로 작성) |
주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적) |
연락처(휴대전화 등) |
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본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회 에 동의합니다. |
년 월 일 |
동의자 | (서명 또는 인) |
경찰서장 귀하 |
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유의사항 |
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다. |
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] |