새롬동 통장 모집 공고(8, 9, 13, 19통)

통장 후보자 지원신청서 | 지원대상 | 세종특별자치시 새롬동 통장 | 사 진 (3×4㎝) | 성 명 | (한글) (한자) | 생년 월일 | 19 . . . (연령 만 세) | 성별 | 남ㆍ여 | 주 소 | | 거주 기간 | . . . ～ 현재( 년) (해당 리ㆍ통 주민등록 거주기간) | 연락처 | 휴대폰 자택(사무실) | 이메일 | @ | 직 업 | (구체적 기재) | 최종학력 및 주요경력 | 년 | 월 | 일 | 내 용 | 비고 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 최근 7년간 봉사활동실적 (자원봉사센터 또는 공공기관에서 인정하는 봉사실적) | 봉사활동 장소 | 활동기간 | 활동시간 | 활동내용 | 비고 | | | | | | | | | | | | | | | | 최근 7년간 수상내역 (공공기관 상훈에 한함) | 훈격 (기관명) | 수상부문 | 수상일자 | 비고 | | | | | | | | | 체납ㆍ형벌 내 용 | | 지원동기 등 | ※ 별지로 작성 가능 | 본인은 상기 내용이 틀림없음을 확인하며 위의 내용과 관련 필요사항을 열람 또는 발급에 동의하며,「세종특별자치시 이ㆍ통장 임명에 관한 규칙」제4조에 따라 통장 후보자 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 세종특별자치시 새롬동장 귀하 ※ 첨부서류 [해당자에 한함] 봉사활동실적증명서, 상훈(표창장 등 사본) 등 자 기 소 개 서 | 지원대상 | 세종특별자치시 새롬동 통장 | 성명 | | 주 소 | | 󰏅 자기소개(가족관계, 본인 성격의 장ㆍ단점, 가치관, 지원동기 등에 대해 작성) | 주 민 추 천 서 | ○ 통장 추천 대상자 - 성 명: (한자 : ) - 생년월일: - 주 소: - 연 락 처: (휴대전화 : ) 상기인을 세종특별자치시 새롬동 통장으로 추천합니다. ○ 추천인 명단 ※ 해당 통 지역 세대주 중 10명 이상 연명을 받아 제출 연번 | 성 명 | 생년월일 | 주 소 | 날인(서명) | 추천일 | 1 | | | | | | 2 | | | | | | 3 | | | | | | 4 | | | | | | 5 | | | | | | 6 | | | | | | 7 | | | | | | 8 | | | | | | 9 | | | | | | 10 | | | | | | 11 | | | | | | 12 | | | | | | 13 | | | | | | 14 | | | | | | 15 | | | | | | 16 | | | | | | 17 | | | | | | ※ 반드시 자필 서명하여야 하고, 세대주에 한하여 유효합니다. ※ 허위 또는 조작시 무효이며, 법적인 처벌을 받을 수 있습니다. 이·통장 개인정보 수집∙이용(제공) 동의서 본인은 「개인정보 보호법」에 따라 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집∙이용(제공)하는 것에 동의합니다. 1. 수집 ․ 이용에 관한 사항 | ￭ 이름: ￭ 주민등록번호: | 수집 ․ 이용 목적 | ￭ 이·통장 후보자 자격확인 및 심사 등 ￭ 이·통장 단체상해보험 가입 등 | 수집 ․ 이용 항목 | 필수적 정보 | ￭ 개인정보 : 성명 , 생년월일 , 직업, 주소, 전자우편 주소 , 전화번호 , 사진, 약력, 주민등록 초본(거주기간 확인), 주민등록번호 등 | 보유 ․ 이용 기간 | 위 개인정보는 수집 ․ 이용에 관한 동의일로부터 통장 재직기간 동안 , 위에 설명된 이용목적을 위하여 수집 ․ 이용됩니다. 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 후에는 정보주체로부터 별도의 동의를 받거나 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 등을 제외하고 해당 개인정보는 복구 또는 재생되지 않는 방법으로 즉시 파기 됩니다. | 2. 동의 거부 권리 및 불이익에 관한 사항 | 정보주체는 개인정보의 수집·이용목적에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 이·통장으로 위촉되지 않을 수 있습니다. 또한, 행정업무상 필요한 최소한의 개인정보 외의 정보 수집에 동의하지 아니하거나, 행정 업무 수행을 위하여 반드시 필요한 최소한의 개인정보 외의 정보에 대한 제3자 제공에 동의하지 아니한다는 이유로 개인정보 주체에게 각종 행정 서비스의 제공을 거부하거나 불이익을 발생시키지 않습니다. | 본인은 위와 같은 사항에 대하여 세종특별자치시청(각 읍·면·동)으로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 본인의 개인정보를 수집∙이용(제공)하는 것에 동의합니다. 개인정보의 수집∙이용(제공)에 (동의함 □ 동의하지 않음 □) 본인은 위와 같은 사항에 대하여 세종특별자치시청(각 읍·면·동)으로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 업무상 본인의 고유식별정보 및 민감정보를 수집·이용(제공)하는 것에 동의합니다. ( ※ 고유식별정보 또는 민감정보 수집 안할 경우 삭제) 고유식별정보 및 민감정보의 수집∙이용(해당되는 경우)에 (동의함 □ 동의하지 않음 □) ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. ※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다. 년 월 일 성명 : 서명 또는 (인) (정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 성명 : 서명 또는 (인)