「2026년 하반기 주인 없는 간판 철거」 사업 신청 모집 공고

간판 철거 신청 및 철거 동의서 관내 점포의 폐업, 이전 등의 사유로 방치되어 관리되지 않는 주인 없는 간판이므로 노원구청이 철거 및 폐기처분 하는 것에 동의하며, 이후 이에 관련된 이의제기를 하지 않겠음을 서약합니다. 신 청 자 | | 신청자 구 분 | 󠄀 건물 소유자 󠄀 기타( ) | 신 청 자 연 락 처 | ☎: | 간판 위치 | 서울특별시 노원구 ( 건물명 : ) | 신청사유 | | 철 거 대상간판 | 연번 | 광고내용(상호명) | 간판종류 | 규격 | 설치위치(층) | 비고 | 1 | | | | | | 2 | | | | | | 3 | | | | | | 4 | | | | | | 철거 동의서 (건물 소유자만 가능) | 성 명 | (서명 또는 인) | 동의자 구 분 | 󠄀 신청인과 동일 | 연 락 처 | ☎: | 동의내용 | 상기 본인은 위 철거 대상 간판에 대해 노원 구청의 철거 및 폐기처분 등의 행정조치에 동의하며, 이에 대한 일체의 이의를 제기하지 않음을 서약합니다. | 동의일자 | 2026. . . | 2026. . . 신청인 : (서명 또는 인) 노 원 구 청 장 귀하

개인정보 수집·이용·제공 동의서 | 1. 개인정보 수집 및 이용 내용 「개인정보보호법」 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 신청에 제한될 수 있습니다. ■ 개인정보 수집·이용·제공 목적 - “2026년 주인없는 간판 정비 사업” 신청인 및 동의에 필요한 건물 소유자 등 개인정보 파악 - 건축물대장, 폐업 사실 증명, 주인 없는 간판 확인, 선정자 발표 등 - 간판 철거 업체 등의 활용 등 ■ 수집·이용·제공하는 개인정보의 항목 - (수집항목) 성명, 휴대폰번호, 주민등록번호, 점포명, 건물 주소 등 ■ 개인정보의 보유 및 이용·제공기간 - 본 동의서가 작성된 날로부터 3년 간 보관 후 파기 | < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다.> 2. 개인정보 제3자 제공 내용 「개인정보보호법」 제18조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 신청이 제한될 수 있습니다. ■ 제공받는 자 - 철거 업체 관계자 등 ■ 제공 목적 - 철거 대상 간판, 주소 등 현장 확인 ■ 제공하는 항목 - 성명, 휴대폰번호, 주민등록번호, 점포명, 건물 주소 등 ■ 제공 받는 자의 보유기간 - 정보 활용 목적 완료 시까지 | < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다.> ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정 및 삭제를 요구할 수 있음을 「개인정보보호법」등 관련 법령에 따라 고지합니다. 2026년 월 일 성명 : (서명) 노원구청장 귀하 행정정보공동이용 사전 동의서 본인은 「2026년 하반기 주인 없는 간판 정비 사업」 신청 사무의 처리와 관련하여 「전자정부법」 제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 업무처리 담당자가 전자적으로 본인의 구비서류 등을 확인하는 것에 동의합니다. 2026년 월 일 성 명 : 서명 또는 (인)

| | 예시) 정 면 | 예시) 후 면 | | | 예시) 측 면1 | 예시) 측 면2 | 현 장 사 진 ※ 철거대상 광고물과 주변이 잘 드러나도록 찍은 컬러사진 첨부 (정면, 후면, 측면 등)