[서식 1]
한평정원 콘테스트 신청서 |
접수번호 | ※ 기재하지 않음 |
작 품 명 | |
대표자 인적사항 | 성 명 | | 생년월일 | |
연락처 | | 전자우편 (e-mail) | |
주 소 | | 직 업 | |
붙임서류 | ①참여팀 소개서 1부 ②개인정보 수집·이용 동의서(참여자 각 1부씩) ③대표자선임계 1부 ④청렴서약서 1부 ⑤작품설명서 1부 |
본인(팀)은 포항시 푸른도시사업단에서 시행하는 「2026년 한평정원 콘테스트」 에 응모하며, 제반 사항을 준수합니다. 2026년 월 일 신청인 : (인)(대표자) 포항시 푸른도시사업단장 귀하 |
※ 문의 : 포항시 푸른도시사업단 그린웨이추진과
[email protected] , 054-270-3214) |
[서식 2]
참여팀 소개 및 작품 설명서 |
▣ 팀 개요 |
팀 명 | |
대 표 자 | |
구성인원 | |
▣ 팀 구성 |
성명 | 생년월일 | 연 락 처 | 전자우편(E-mail) | 주소 | 직업 |
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▣ 팀 소개 |
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▣ 작품설명 |
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[서식 3]
개인정보 수집·이용 동의서 |
1. 개인정보의 수집·이용 목적 「2026년 한평정원 콘테스트」 참가자(팀)의 선정 및 데이터화, 홍보 등 업무에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함. 2. 수집하려는 개인정보의 항목 가. 일반정보 : 이름, 생년월일, 주소 등 나. 사회정보 : 직업 등 다. 통신정보 : 전자우편(e-mail), 휴대전화번호 등 라. 기타정보 : 참여자(팀) 소개 및 작품 설명서 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 동의일로부터 5년간 |
개인정보보호법 및 동법 시행령, 시행규칙에 의거 본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용하도록 하는 데 동의합니다. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의함 □ 동의하지 않음 □ 2026년 월 일 신청인 : (인) 포항시 푸른도시사업단장 귀하 ※ 개인 정보 수집·이용 및 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의 거부할 경우 본 콘테스트에 참여가 불가능함을 알려드립니다. |
[서식 4]
대표자 선임계 ○ 공 모 명 : 2026년 한평정원 콘테스트 ○ 대표자 선임 ① 성 명 : ② 생년월일 : 위 사람을 공동 참여자 전원의 합의 하에 대표자로 선임하여 포항시 푸른도시사업단에서 시행하는 한평정원 콘테스트에 관한 모든 권한을 위임합니다. 2026년 월 일 응모 대표자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 공동 참여자: (인) 포항시 푸른도시사업단장 귀하 |
[서식 5]
청렴 서약서 본인(팀)은 포항시 푸른도시사업단에서 시행하는 「2026년 한평정원 콘테스트」 에 참여함에 있어, 제반 사항 등을 성실히 준수하고 서류 및 관련 증빙자료를 신의성실의 원칙에 입각하여 작성·제출할 것이며, 허위 기재 · 표절 · 도용 등 일체의 부정행위를 하지 않겠습니다. 만일 부정행위가 적발될 시, 수상취소 및 향후 참여 제한 등 불이익 조치를 감수하겠으며, 이에 서약서를 제출합니다. 2026년 월 일 응모 대표자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 공동 응모자: (인) 포항시 푸른도시사업단장 귀하 |