금천동 통장 모집 공고(33, 38, 39통)

『붙임 2』 통장 지원신청서 ▣ 신청구분 (□ 자원봉사직 통장 □ 일반 통장) ※ 신청구분 □안에 ∨로 표기하여 주시기 바랍니다. 성 명 | | 주민등록번호 | | (사진) | 성 별 | | 직 업 | | 주 소 | | 연락처 | | 주요경력 | | 가 족 사 항 | 성 명 | 관 계 | 연 령 | 직 업 | 비 고 | | | | | 4명이상 비고란 기 재 | | | | | | | | | | | | | 개인정보이용 동의 | 통장 지원자의 선정에 있어, 해당마을 거주기간, 지방세 체납내역 여부를 확인하기 위하여 개인정보(주민등록번호)를 이용하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 | 본인은 상기 내용과 같이 금천동 통장에 지원합니다. (※ 만약 사실과 다른 경우 무효 처리되어도 이의를 제기하지 않겠음) 2026년 월 일 신 청 자 : (서명 또는 인) 청주시 상당구 금천동장 귀하 『붙임 3』 자 기 소 개 서 | 󰏅 인적사항 ○ 성 명 : ○ 생 년 월 일 : ○ 주 소 : 󰏅 자기소개(지원동기) 󰏅 통 운영계획(방법) 󰏅 봉사(단체) 활동경력 등 󰏅 소 견 (통ㆍ반운영, 업무수행, 주민화합방안, 도심활성화 방안 등) 신청자 : (서명 또는 인) 『붙임 4』 심 사 동 의 서 ○ 성 명 : ○ 생년월일 : ○ 주 소 : 상기 본인은 금천동 통장 지원자로서 심사를 받는 것에 동의하며, 아울러 심사자의 권한을 존중하고 심사절차 및 결과에 따를 것을 서약합니다. 2026. . . 지원자 : (서명 또는 인) 청주시 상당구 금천동장 귀하 『붙임 5』 개인정보 등 수집⋅이용⋅제공에 관한 동의서 ￭ 관리부서: 금천동 ￭ 관련법규: 개인정보 보호법 제15조, 제22조 ￭ 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 대한 동의 수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목 | 개인정보의 수집 및 이용의 목적 | 개인정보 보유 및 이용기간 | 성명, 주민등록번호, 직업 | 이통장 단체상해공제 등록 신청 | 이통장 임기 만료 시까지 | 이름, 생년월일, 사진, 주소, 연락처, 세금 납부내역, 건강보험 가입내역 등 | 통장 선출 신청 자격확인 (해당 통 거주 여부, 세금 체납여부, 직장재직여부 등) | 통장 선정 시까지 | ￭ 개인정보 수집ㆍ이용· 활용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음. 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용·제공에 동의함. 2026년 월 일 성 명 : (서명 또는 인) 청주시 상당구 금천동장 귀하 <행정지원·제공을 위한 개인정보 수집·이용·활용·제공 동의서> ※ 청주시 상당구 금천동은 수집한 개인정보, 고유식별정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며, 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다. 1. 개인정보 수집 · 이용 · 활용 · 제공 목적 ⦁ 통장 관리 및 수당지급, 쓰레기통부 지급 등 각종 지급관련, 현황관리 ⦁ 민원인이 업무상 연락처 제공 원할 경우 2. 개인정보 수집항목 ⦁ 필수항목 : 성명, 주소, 휴대전화번호, 생년월일, 사진, 계좌번호, 자택전화, 직업, 학력 3. 개인정보 보유 및 이용기간 ⦁ 청주시 상당구 금천동은 행정서비스 제공기 간 동안 보유하며, 서비스 제공 완료 및 정보주체의 타지역 전출 등 사안 발생 시 지체 없이 파기함. * 위 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ | <개인정보 수집․이용 동의> 1. 수집목적 : 행정서비스 제공을 위한 본인확인 및 개인 식별 2. 수집항목 : 성명, 주소, 휴대전화번호, 생년월일, 계좌번호, 자택전화, 직업, 학력 3. 보유 및 이용기간 ⦁ 청주시 상당구 금천동은 행정서비스 제공 기간 동안 보유하며, 서비스제공 완료 및 정보주체의 타지역 전출 등 사안 발생 시 지체 없이 파기함. * 고유식별정보의 수집에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ | <고유식별정보 수집 동의> 2026년 월 일 개인정보 제공자 : (서명 또는 인) 담당자 : (서명 또는 인) ※ 귀하는 개인정보, 고유식별정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 『붙임 6』 서 약 서 본인은 금천동 제 통장 공개모집과 관련하여 일체사항에 대하여 이유여하를 불문하고 어떠한 경우에도 결과에 대하여 승복할 것임을 서약합니다. 본인의 제출서류에 허위 또는 흠결이 있을 경우에는 모집대상에서 제외 조치하여도 이의를 제기치 아니하며 또한 통장선정 및 위촉과 관련하여 일체의 이의(민사형사행정상등)를 제기하지 않을 것임을 양심에 따라 서약합니다. 2026년 월 일 서약자 성 명 : (서명 또는 인) 청주시 상당구 금천동장 귀하